Cómo y cuándo utilizar el código CPT 97110

No hace falta ser un atleta profesional para saber que hay dos componentes principales en el entrenamiento para un deporte. En primer lugar, hay un régimen diario de ejercicios diseñados para acondicionar y fortalecer los músculos, proporcionando una base sólida. En segundo lugar, hay una gran cantidad de práctica con los movimientos específicos que requiere el juego. Esta analogía puede ayudarnos a dar sentido a cuándo utilizar cada uno de los dos códigos CPT de terapia ocupacional más comunes: 97110 y 97530.

El código CPT 97110 describe los ejercicios terapéuticos en los que participa un paciente durante una sesión de terapia ocupacional. Estos ejercicios ayudan a desarrollar la fuerza o la resistencia para apoyar la vuelta al funcionamiento normal. El código CPT 97530 describe las actividades terapéuticas que se practican durante una sesión para mejorar el funcionamiento. Estas actividades a menudo incluyen la práctica de habilidades de la vida real como la transferencia de una silla o cama. En este post, examinaremos ambos códigos en profundidad, explicaremos cuándo utilizarlos e identificaremos la documentación de facturación necesaria para cada uno.

¿Qué es el código CPT 97110?

El código CPT 97110 describe ejercicios de terapia ocupacional fundamentales que están diseñados para mejorar la fuerza, el rango de movimiento, la resistencia o la flexibilidad de un paciente. Abordan problemas de debilidad muscular, rigidez o una disminución del rango de movimiento.

Para poder facturar, los ejercicios prescritos deben ser médicamente necesarios para mejorar la fuerza y la movilidad del paciente para aumentar su participación en las actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse, alimentarse y una serie de otras actividades funcionales. Se trabaja con el cliente para completar estos ejercicios, ya sea de forma activa, activa-asistida o pasiva. Otro requisito para facturar con el código CPT 97110 es que se debe trabajar activamente con el cliente de forma individual durante toda la sesión. Es un código cronometrado, en el que cada unidad dura 15 minutos. El código CPT 97110 describe ejercicios que abordan un área de déficit a través de una o más áreas del cuerpo.

Lea Cómo entender las unidades de facturación de terapia ocupacional para aprender a calcular las unidades de facturación para los códigos temporizados.

Cuándo utilizar el código CPT 97110

Utilizará este código cuando trabaje con un paciente para completar conjuntos de ejercicios especialmente diseñados que restauren la flexibilidad, la fuerza, la resistencia o el rango de movimiento. Ejemplos de ejercicios que suelen llevar este código de facturación incluyen el uso de pesas libres para aumentar la fuerza del brazo o caminar en una cinta para aumentar la resistencia. Otros ejemplos pueden ser los estiramientos por encima de la cabeza con una TheraBand para aumentar el rango de movimiento en un hombro lesionado o el uso de TheraPutty para aumentar la fuerza de la mano después de un accidente cerebrovascular.

Documentación requerida para el código CPT 97110

La documentación le ayuda a proporcionar una mejor atención a los clientes y, lo que es importante para la facturación, justifica sus servicios a las aseguradoras si recibe un rechazo de reclamaciones o se somete a una auditoría. La documentación para la facturación 97110 normalmente identifica una sola área de déficit que está apuntando para el tratamiento. Establece una conexión clara sobre cómo ese déficit está afectando negativamente a la calidad de vida del paciente. La disminución de la flexibilidad, la amplitud de movimiento, la fuerza y la resistencia son ejemplos de áreas deficitarias utilizadas habitualmente.

Debe registrar una medida objetiva del área de déficit antes de comenzar a trabajar con el paciente y actualizarla a medida que progresa en el curso del tratamiento. Su documentación debe incluir el área del cuerpo que está trabajando y el tipo, cantidad y propósito de los ejercicios realizados durante las sesiones de terapia ocupacional.

A medida que el paciente progresa, documente cualquier cambio que haya realizado en su programa de ejercicios, incluyendo cualquier nuevo ejercicio añadido. Querrá mostrar claramente que el cliente está haciendo mejoras objetivas y medibles y que hay una progresión clara y planificada hacia una eventual transición a un programa de ejercicios en casa. Para los pacientes complejos que requieren un mayor nivel de atención, la facturación de más de una unidad puede ser ciertamente apropiada.

¿Qué es el código CPT 97530 CPT?

El código CPT 97530 se utiliza para documentar las actividades terapéuticas destinadas a mejorar el rendimiento funcional de un paciente debido a la pérdida o restricción de la movilidad, coordinación, equilibrio, flexibilidad o fuerza. Lo que diferencia el código CPT 97530 del código CPT 97110 es que se trata de actividades funcionales, no de ejercicios. Estas actividades proporcionan un entrenamiento muy específico para las actividades de la vida diaria que se han visto comprometidas. Para utilizar este código, debe estar presente con el paciente durante toda la sesión, trabajando individualmente con él en un papel activo, activo-asistido o pasivo. El código CPT 97530 es también un código cronometrado, con cada unidad de 15 minutos, y describe una sesión de terapia que aborda múltiples déficits a través de la participación en una actividad funcional.

Cuándo utilizar el código CPT 97530

El código CPT 97530 suele ser la mejor opción cuando la sesión se centra en un entrenamiento que implica una actividad funcional. Un ejemplo incluiría hacer que un paciente se pare en una tabla de equilibrio mientras se agacha o alcanza objetos a diferentes alturas. Otro podría incluir que un cliente complete una tarea de motricidad fina mientras usa pesas en el manguito.

Documentación requerida para el código CPT 97530

Mientras que el código CPT 97110 normalmente se refiere a una sola área de déficit que es objeto de tratamiento, el código CPT 97530 se centra con mayor frecuencia en dos o más áreas. Estos resultados esperados incluyen cosas como la mejora del equilibrio, la flexibilidad, la fuerza u otras actividades funcionales. Su documentación debe incluir las áreas a las que se dirigió para mejorar y una descripción detallada de esas actividades. Explique por qué ha elegido estas actividades para remediar las áreas deficitarias. Establezca una conexión clara entre la actividad y su papel en el restablecimiento de una función de la vida diaria. Incluya el nivel de asistencia que necesitó proporcionar al paciente durante la actividad.

Lea Notas SOAP para Terapia Ocupacional para tomar mejores notas de documentación y agilizar su proceso.

Resumiendo

A primera vista, los códigos CPT 97110 y 97530 se parecen mucho. Aunque tienen similitudes, hay algunas diferencias significativas en la forma en que se proporciona la terapia ocupacional y la documentación requerida para cada uno. Saber cuándo y cómo utilizar cada uno disminuirá su número de reclamaciones rechazadas y puede simplificar las posibles auditorías de las aseguradoras.

Consulte nuestra Guía completa de facturación de terapia ocupacional para obtener más información sobre cómo simplificar y mejorar sus procesos de facturación.

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