Programa de trasplante de riñón y páncreas

Su guía para el trasplante de riñón:
Su trasplante de riñón | Visitas de seguimiento después de la cirugía de trasplante de riñón | Reanudar la vida después del trasplante de riñón | El rechazo de órganos después del trasplante de riñón | La nutrición después del trasplante de riñón | Los medicamentos inmunosupresores | La infección después del trasplante de riñón

Después de regresar a casa, usted quiere reanudar la «vida normal». Si quiere ir al cine o a una ocasión social y se siente con ganas, ¡HÁGALO! Si quiere que sus amigos le visiten en casa, ¡también está bien! Intenta en la medida de lo posible volver a tu rutina normal.

Sin embargo, la clave es la moderación y entender tus límites. Al principio, probablemente tendrá menos energía que antes de la cirugía. El cuerpo necesita tiempo para curarse y adaptarse a los nuevos medicamentos. Se recomienda dormir una siesta y marcar el ritmo de sus actividades para evitar que su recuperación se vea afectada.

Por favor, tenga en cuenta que muchas de estas recomendaciones se aplican específicamente a los pacientes que toman prednisona. Hoy en día, la gran mayoría de nuestros pacientes trasplantados no requieren prednisona y otros esteroides a largo plazo.

Para obtener más información sobre una preocupación específica después del trasplante, haga clic en el enlace relacionado que aparece a continuación:

  • Identificación médica de urgencia
  • Recetas
  • Ejercicio
  • Escuela y trabajo
  • Conducción
  • Viaje
  • Examen de rutina
  • .Examen
  • Inmunizaciones y vacunas
  • Cuidado de la piel
  • Cáncer de piel
  • Cuidado del cabello
  • Cuidado de los ojos
  • Cuidado dental
  • .

  • Tabaco
  • Actividad sexual
  • Embarazo
  • Salud psicológica
    • Identificación médica de emergencia

      Después del trasplante, debe llevar una pulsera o collar de identificación médica en todo momento. Su enfermera puede proporcionarle un formulario de pedido de este artículo esencial para salvar su vida. Indique en el formulario que se ha sometido a un trasplante de riñón, que está «inmunodeprimido» y que nuestro número de 24 horas (212-305-6469) está incluido en la etiqueta. Puede incluir también el número de teléfono de su médico local. Si el paciente trasplantado es un niño, deben incluirse los nombres de los padres o tutores y el(los) número(s) de teléfono de contacto.

      Recetas

      Su equipo de trasplantes puede recomendarle una farmacia que le envíe todos sus medicamentos mensuales directamente a su casa. La compañía de seguros que emite su plan de medicamentos tendrá que aprobar previamente el uso de dicho servicio. Por lo general, los medicamentos genéricos están bien, pero consulte con el equipo de trasplantes si su farmacia quiere hacer sustituciones. Muchos medicamentos interactuarán con sus inmunosupresores; por esta razón, siempre debe consultar con el equipo de trasplantes antes de tomar cualquier medicamento nuevo, o alterar la dosis de los inmunosupresores y otros medicamentos que le hayamos recetado.

      Ejercicio

      El ejercicio se convertirá en una parte importante de su vida, lo que le permitirá volver más rápidamente a sus actividades rutinarias y le ayudará a mantener una mejor salud en general.

      El ejercicio regular le ayudará a controlar sus niveles de colesterol, su presión arterial y su peso. El ejercicio libera la tensión y ayuda a aumentar su energía, y fomenta cambios positivos en otros hábitos importantes del estilo de vida -como mantener una dieta saludable.

      Se ha demostrado que el ejercicio mejora el tono muscular, así como el funcionamiento de su corazón y pulmones. También ayuda a reducir el estrés y a alcanzar y mantener el peso corporal ideal.

      Cuando vuelva a casa, le recomendamos que haga ejercicio a diario. Le sugerimos que camine entre 15 y 20 minutos todos los días, y que aumente gradualmente el tiempo según lo tolere.

      No reanude el ejercicio extenuante ni el levantamiento de pesas hasta que el equipo de trasplantes le autorice a hacerlo.

      Escuela y trabajo

      Debería poder volver a la escuela o al trabajo en dos meses. Su equipo de trasplantes le ayudará a decidir qué es lo mejor para usted. Es posible que desee hablar de la orientación profesional con el trabajador social del equipo de trasplantes.

      Conducción

      No podrá conducir durante aproximadamente dos a cuatro semanas después del trasplante. Debe hablar con su médico antes de conducir por primera vez después de su trasplante. Las dosis iniciales de los medicamentos que le recetamos pueden provocar temblores, debilidad y visión borrosa. Estos efectos secundarios, que suelen empeorar en los primeros meses, dificultan el manejo de un coche. Por lo tanto, le recomendamos que se abstenga de conducir hasta que el equipo de trasplantes le autorice a hacerlo.

      Viajar

      No se recomienda viajar durante los dos o tres primeros meses después del trasplante. No se recomienda viajar fuera de los Estados Unidos continentales durante los primeros seis a doce meses. A partir de entonces, si va a viajar a un país subdesarrollado, consulte a su médico sobre las vacunas y sobre si debe evitar el agua o ciertos alimentos en esa zona.

      Autoexamen de rutina

      El desarrollo de ciertos cánceres es más común cuando se toman medicamentos inmunosupresores. Debido a esto, se recomienda la autoexploración mensual de mamas y testículos y los chequeos médicos de rutina. Las pruebas de Papanicolaou, los exámenes mamarios, los exámenes testiculares y el cribado del cáncer de piel deben ser realizados por su médico cada año. Su médico local puede realizar estas pruebas, pero los informes duplicados deben enviarse al equipo de trasplantes para ayudarnos con su atención de seguimiento.

      Inmunizaciones y vacunas

      Después del trasplante, se recomiendan vacunas anuales contra la gripe después de 1 año. Si son necesarias inoculaciones adicionales, sólo debe recibir vacunas de «virus muertos». No puede recibir vacunas de «virus vivos», como la varicela o la triple vírica, debido al riesgo de transmisión. Debe tener cuidado en el contacto con miembros de la familia que hayan sido vacunados recientemente, especialmente los bebés que reciban la vacuna de la polio, ya que el virus se desprenderá en sus heces.

      Cuidado de la piel

      Acné

      La prednisona puede causar acné en la cara, el pecho, los hombros y/o la espalda, además la ciclosporina puede hacer que su piel sea grasa en estas zonas. Lávese bien las zonas con acné tres veces al día, todos los días. Frotar suavemente con una toalla húmeda y un jabón suave ayudará a eliminar la grasa acumulada, la piel muerta y las bacterias. Frotar y restregar enérgicamente puede irritar la piel. Evita los jabones que contengan cremas o aceites (como Dove®, Tone® o Caress®) porque agravarán el acné. Aclara completamente el jabón de tu piel para dejar los poros abiertos y limpios. Utiliza una toalla limpia cada vez que te laves. Si su piel se reseca en exceso, deje de lavarse esas zonas temporalmente para permitir que la piel recupere su humedad natural.

      Si el lavado con jabón en barra no mejora o controla su acné, utilice una medicación para el acné sin receta con peróxido de benzoilo (Oxy® 5 u Oxy® 10). Comience aplicando peróxido de benzoilo al 5% una vez al día. Si el enrojecimiento y la descamación no son excesivos después de tres días, aplíquelo dos veces al día, dejándolo gradualmente durante más tiempo hasta dejarlo todo el día. Es posible que tenga que utilizar un preparado de peróxido de benzoilo al 10% si su acné no se controla con el preparado al 5%.

      Le recomendamos que no utilice Retina A, una potente forma ácida de la vitamina A. Provoca un aumento de la sensibilidad al sol, que debe evitarse por estar tomando Prednisona.

      Otras formas de controlar el acné
      • Lamínese el pelo y el cuero cabelludo con frecuencia.
      • Mantenga las manos alejadas de la cara y evite frotar la piel afectada.
      • No utilice cosméticos. Evite el uso de cosméticos hipoalergénicos medicados destinados a cubrir el acné. Si utiliza maquillaje, es probable que su acné no mejore.
      • No se pique ni toque el acné. Esto ayudará a prevenir infecciones. Si el acné sigue siendo un problema, coméntelo. El acné grave o infectado debe ser tratado por un dermatólogo.
        • Piel seca

          Si tiene problemas de piel seca, utilice un jabón suave y aplique una loción corporal después del baño. En el caso de una piel muy seca o escamosa, puede necesitar una loción corporal rica como Alpha Keri®. Alpha Keri también ofrece un excelente aceite de baño. Hay muchos buenos productos hidratantes disponibles en su farmacia local sin receta; intente encontrar los que mejor le funcionen.

          Cortes y arañazos

          Mantenga limpios y secos los pequeños cortes y arañazos lavándolos diariamente con agua y jabón. Si lo desea, puede aplicar un antiséptico como la solución Betadine®. En el caso de cortes más grandes, mordeduras de perro o hematomas graves, debe ponerse en contacto con su médico inmediatamente.

          Exposición al sol

          Los receptores de trasplantes corren un riesgo sustancialmente mayor de desarrollar cánceres de piel y de labios, y este riesgo aumenta con el tiempo (véase más adelante). La prednisona hace que su piel sea más sensible al sol, por lo que se quemará más fácilmente, más rápido y en mayor grado que antes del trasplante. La exposición prolongada y repetida a la radiación ultravioleta del sol produce cambios permanentes y perjudiciales en la piel. Cuanto más oscura sea su piel, más protección natural tendrá contra las quemaduras y los daños cutáneos. Pero, tenga en cuenta que ahora puede quemarse aunque sea negro porque sus medicamentos le hacen más sensible al sol.

          No necesitará ningún cuidado especial de la piel a menos que desarrolle problemas de acné o piel seca. Deberá bañarse o ducharse con la frecuencia necesaria (diariamente o cada dos días) para mantener su piel limpia. Es importante tener en cuenta que cualquier problema cutáneo persistente requerirá la evaluación de un dermatólogo.

          El cáncer de piel es más frecuente en los receptores de trasplantes. Por lo tanto, se recomienda que acuda a un dermatólogo anualmente.

          Cáncer de piel

          Debido a la mayor sensibilidad de su piel, es importante que acuda a un dermatólogo anualmente para la detección del cáncer de piel. También es esencial que limite su exposición al sol, y que se proteja con ropa adecuada y protectores solares cuando esté al aire libre.

          Señales de alerta de cáncer de piel son cualquier llaga que sangre, forme costras, crezca o no se cure en pocas semanas. Es más probable que estas llagas aparezcan en las partes expuestas del cuerpo como la cara, el cuello, la cabeza (especialmente si es calvo) y las manos y los brazos. Un lunar que sangra o cambia de color o tamaño debe ser examinado inmediatamente.

          La radiación solar responsable de los cánceres de piel son los rayos ultravioleta (UV), que están presentes incluso en días nublados y en zonas de sombra. Le aconsejamos que proteja siempre su piel de la exposición a la radiación UV. Evite el sol del mediodía (de 10:00 a 15:00), cuando los rayos ultravioleta son más fuertes. Los cristales de las ventanillas de los coches impiden que le lleguen la mayoría de los rayos ultravioleta nocivos. Para protegerse más del sol, use loción protectora solar y bálsamo labial (FPS 15 o superior), sombreros de ala ancha, mangas largas y pantalones todos los días cuando esté al aire libre.

          Cuidado del cabello

          La prednisona suele debilitar el estado de su cabello. Las lociones de ondulación permanente, los tintes y la decoloración pueden provocar la rotura de su cabello. Le recomendamos que consulte a su médico antes de hacerse una permanente o teñirse el pelo.

          Tacrolimus (Prograf®), un medicamento contra el rechazo, puede provocar la caída del cabello. El problema del aumento del crecimiento del vello es causado por la ciclosporina y, en menor medida, por la prednisona y es especialmente molesto para las mujeres. Puedes eliminar el vello con una crema depilatoria. Existen varias en el mercado fabricadas especialmente para la cara, por ejemplo, la depiladora facial Sally Hansen®, la depiladora facial Elizabeth Arden® o la depiladora facial Nair’s® Only for Facial Hair. Asegúrese de comprobar su tolerancia al producto siguiendo las instrucciones del frasco. Los depiladores pueden causar una grave irritación en los ojos, los labios y las membranas mucosas, así que aplícalos con cuidado. Una forma más segura de disminuir el aspecto del vello excesivo es decolorar el crecimiento con una solución de peróxido al 50%.

          Precaución

          Los pacientes deben tener especial cuidado al utilizar estos productos en bebés y niños porque su piel tiende a ser más sensible.

          Cuidado de los ojos

          Es importante realizar revisiones anuales de la vista con un oftalmólogo. El inmunosupresor prednisona puede causar cataratas e iniciar cambios en su visión. Debe programar su primer examen oftalmológico postoperatorio a los seis meses, o cuando su dosis de prednisona se establezca en 10 mg al día.

          Cuidado dental

          Es posible que haya recibido una consulta dental durante su estudio previo al trasplante para estar seguro de que cualquier trabajo dental necesario se completaría antes del trasplante. Si es así, no es necesario realizar trabajos dentales de rutina hasta al menos seis meses después del trasplante. Esto incluye la limpieza de los dientes. Sin embargo, si tiene dolor de dientes o encías, debe acudir a su dentista inmediatamente.

          Después del trasplante, debe tomar un antibiótico cuando se realice un trabajo dental, incluyendo la limpieza y el pulido. Puede obtener una carta de la Oficina de Trasplantes para su dentista sobre la prescripción de antibióticos.

          Es extremadamente importante que practique una buena higiene bucal después de su trasplante. Cepille sus dientes una o dos veces al día. Debe usar el hilo dental después del trasplante, pero el uso del hilo puede irritar las encías y causar sangrado, así que sea suave.

          Si su trabajo dental no se completó antes del trasplante, debe ver a su dentista para que lo evalúe dentro de los primeros meses después de su regreso a casa. Siga el procedimiento descrito a continuación cuando visite al dentista.

          • Concierte una cita
          • Haga que el dentista le examine la boca y los dientes, pero no permita que ni el dentista ni el higienista le piquen, limpien o pulan los dientes. Si son necesarias más limpiezas o trabajos dentales, deben tomarse antibióticos.
          • Haga que el dentista le tome radiografías si es necesario.
          • Programe todas las citas necesarias lo más cerca posible cuando su dentista sepa qué trabajo hay que hacer.
          • Si está tomando prednisona, la dosis debe ser lo más baja posible cuando se realicen trabajos dentales para reducir la posibilidad de infección y sangrado, y para mejorar el proceso de curación. Pero no evite las revisiones dentales sólo porque su dosis de prednisona siga siendo alta. Es mejor tener los dientes y las encías sanos que permitir que se infecten.

            Si usted o su dentista tienen alguna pregunta, póngase en contacto con la oficina de trasplantes para obtener más información en el (212) 305-6469.

            Fumar

            Le recomendamos encarecidamente que no fume. Fumar daña los pulmones y aumenta el riesgo de infecciones pulmonares, como bronquitis, enfisema y neumonía. También aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.

            El cáncer es una de las principales causas de muerte después del trasplante y fumar aumenta drásticamente el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón después del trasplante. Fumar disminuye la capacidad de sus glóbulos rojos para transportar oxígeno, por lo que llega menos oxígeno a todos sus tejidos y esto disminuye su capacidad de curación. Fumar estrecha los vasos sanguíneos, especialmente los de las piernas, los brazos y el corazón. También aumenta el ácido en el estómago, lo que retrasa o impide la curación de las úlceras que pueda desarrollar. Todos estos problemas son aún más graves en personas que toman medicamentos inmunosupresores.

            Consejos para ayudarte a dejar de fumar
            • Evita las bebidas que contengan cafeína. La cafeína, que se encuentra en el café, el té y muchos refrescos, puede estimular las ganas de volver a fumar.
            • Beba más líquidos y coma frutas durante los tres primeros días sin fumar. Los líquidos corporales de los fumadores tienen altas concentraciones de nicotina; a medida que estas concentraciones disminuyen aumentan las ganas de fumar. El líquido adicional puede actuar como una alternativa a los cigarrillos y ayudar a que la nicotina salga de su cuerpo.
            • Respire profundamente. Cuando el anhelo de fumar ataca, debe respirar lenta y profundamente. Esto le ayudará a relajarse lo suficiente como para decidir conscientemente no fumar. También ayudará a suministrar oxígeno a su cerebro y al resto del cuerpo. Inspira profundamente con la boca abierta, dobla la cintura y espira; repite la operación dos o tres veces. Deténgase si empieza a sentirse mareado
            • Tome sus vitaminas. Tomar una vitamina B puede ayudar a disminuir el nerviosismo y los cambios de humor que pueden producirse cuando se intenta dejar de fumar. Tome vitamina C si no puede comer fruta. Recuerde consultar a su médico antes de tomar vitaminas.
            • Haga ejercicio regularmente. Un entrenamiento aeróbico, como caminar a paso ligero, puede mejorar la capacidad pulmonar y el tono vascular, y ayudar a prevenir la depresión. Consulte con su médico o fisiólogo del ejercicio antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.
            • Únase a un grupo para dejar de fumar. Estos grupos pueden ser útiles para discutir los sentimientos y aprender de otros en la misma situación. Consulte las páginas amarillas o la sección local de la sociedad del corazón, los pulmones o el cáncer para encontrar un grupo conveniente.
            • Pruebe a utilizar el chicle Nicorette® o un parche de nicotina para ayudar a disminuir sus ganas de fumar.
              • No es fácil dejar de fumar. Es posible que se sienta ansioso o irritable. Puede desarrollar dolores de cabeza, nerviosismo, mareos, calambres musculares, fatiga, somnolencia, aumento de la sudoración, así como dificultad para centrar su atención, pérdida de apetito, aumento de las ganas de comer o un deseo intenso de fumar. Sin embargo, si se mantiene firme en su decisión de no fumar, estará rompiendo un hábito que está perjudicando su salud y, con el tiempo, los síntomas de «abstinencia» disminuirán y se sentirá mejor que nunca.

                Su capacidad para elegir no fumar se hace más fuerte cada vez que repite la elección. En lugar de pensar en las ganas que tienes de fumar, recuérdate los efectos nocivos del tabaco y los beneficios para la salud que tendrás sin fumar.

                Actividad sexual

                La sexualidad es una parte importante de lo que eres como persona. Es más que una relación sexual. La sexualidad implica cómo se siente uno mismo como hombre o mujer, el dar y recibir placer sensual (sentir), el deseo de cercanía con otra persona y la liberación de la tensión sexual.

                La sexualidad de una persona se ve afectada cuando tiene insuficiencia renal. Esto es causado por una variedad de razones. Los hombres pueden experimentar impotencia (problemas para conseguir o mantener una erección) y una disminución del deseo sexual (libido). Los ciclos menstruales de las mujeres pueden volverse irregulares o detenerse por completo.

                Algunos pacientes toman medicamentos para la presión arterial que pueden interferir con la función sexual. Estos medicamentos pueden causar somnolencia y fatiga, además de una disminución del deseo sexual, irregularidades en el ciclo menstrual y/o disminución de la lubricación vaginal. A veces, aunque el cuerpo funcione normalmente, la experiencia sexual no es agradable. A algunos pacientes les ha resultado útil hablar con un consejero, lo que puede ser organizado por el equipo de trasplante.

                El trasplante de riñón puede mejorar algunos aspectos de su funcionamiento sexual. La fatiga crónica debería disminuir y hacer que la vida sexual sea más agradable. Los hombres suelen tener menos problemas para conseguir y mantener una erección. La mujer puede reanudar su ciclo menstrual y el embarazo es a menudo posible.

                Después de su trasplante de riñón, sin embargo, algunas cosas pueden no mejorar. Es posible que siga necesitando medicamentos para la presión arterial y éstos pueden afectar a su funcionamiento sexual. Hable con su médico o enfermera si está preocupado por sus medicamentos para la presión arterial. Es posible que su médico pueda cambiar su medicación para minimizar o eliminar los efectos secundarios que afectan a su actividad sexual, mientras sigue controlando su presión arterial.

                La sexualidad también puede verse afectada por los medicamentos que toma para prevenir el rechazo si estos causan ciertos efectos secundarios. Estos podrían incluir el desarrollo de una «cara de luna», acné, hematomas y/o aumento del vello corporal. Si una persona se siente menos atractiva debido a estos cambios, puede sentirse menos interesada en el sexo. Hablar con su médico o enfermera sobre cómo disminuir los efectos secundarios puede ayudar.

                Es común que los receptores de trasplantes retomen un estilo de vida más normal, incluyendo la actividad sexual, a medida que se recuperan. Es posible que la función sexual no haya sido una parte importante de su vida antes del trasplante, pero ahora puede ser más importante en su agenda. No es raro que se preocupe por algo que no conocía en su pasado reciente, pero que ahora adquiere una nueva importancia. También es posible que le preocupe la seguridad de su nuevo riñón durante las relaciones sexuales.

                Las mujeres que utilizan medicamentos inmunosupresores pueden desarrollar infecciones del tracto urinario con las relaciones sexuales porque son más propensas a las infecciones y por la proximidad de la vagina, la uretra y el ano. Para evitar las infecciones, es importante lavarse bien después de defecar y limpiarse de delante a atrás. Orinar antes y después de las relaciones sexuales y beber mucha agua puede ayudar a prevenir las infecciones del tracto urinario. Los síntomas de una infección urinaria son ardor al orinar, orina maloliente o turbia, fiebre o micción frecuente. Póngase en contacto con la consulta de su médico local para obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

                Aunque no tenga periodos menstruales regulares, es posible quedarse embarazada. Es importante utilizar algún tipo de anticonceptivo para evitar un embarazo no deseado. Las opciones recomendadas son el diafragma, la esponja y/o los preservativos. Utilizados correctamente, con jaleas o cremas espermicidas, son muy eficaces. Existe un mayor riesgo de desarrollar una infección del tracto urinario si se utiliza un diafragma. Si tiene preguntas o dudas sobre el control de la natalidad, hable con el equipo de trasplantes.

                Embarazo

                Algunas personas quieren formar una familia una vez que se han sometido a un trasplante de riñón y han recuperado su salud. Para muchas mujeres esto es posible, pero puede haber mayores riesgos para la madre y el feto. Si está planeando un embarazo, es importante que hable de los posibles riesgos con los miembros del equipo de trasplantes para que pueda tomar la decisión correcta para usted y su familia. Con frecuencia es necesario ajustar la medicación.

                El programa de trasplantes no recomienda el embarazo durante el primer año después del trasplante.

                Salud psicológica

                Una enfermedad grave como la que ha padecido puede crear muchas tensiones personales y familiares. Para ayudarle a usted y a su familia a realizar los ajustes necesarios, tenemos un trabajador social y un psiquiatra disponibles para consulta. Están disponibles cuando usted está en el hospital o en la clínica para ayudarle con las preocupaciones que surgen después de su trasplante.

                Nuestro equipo de trasplantes puede ayudarle con: la planificación del trabajo o la rehabilitación; las tensiones familiares, como los conflictos entre padres e hijos, los conflictos matrimoniales y los cambios en el funcionamiento sexual; y las preocupaciones financieras, como las preguntas sobre Medicare, la discapacidad y el seguro.

                Su trabajador social evaluará sus necesidades, le remitirá a una agencia en su comunidad de origen o le proporcionará asesoramiento directo si las circunstancias y la distancia lo permiten. Es posible que pueda resolver muchas cuestiones hablando con el trabajador social. Si necesita asesoramiento especializado, le ayudaremos a encontrar las alternativas adecuadas.

                Su guía para el trasplante de riñón:
                Su trasplante de riñón | Visitas de seguimiento después de la cirugía de trasplante de riñón | Reanudar la vida después del trasplante de riñón | El rechazo de órganos después del trasplante de riñón | La nutrición después del trasplante de riñón | Los medicamentos inmunosupresores | La infección después del trasplante de riñón

                El trasplante es un procedimiento que cambia la vida. Estamos aquí para ser sus compañeros en cada paso del camino. Llámenos al (212) 305-6469 para empezar hoy mismo, o regístrese con uno de nuestros formularios online:
                Necesito un trasplante » | Quiero donar mi riñón «

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *