Succinato de metoprolol frente a tartrato de metoprolol

Descargo de responsabilidad

Si tiene alguna pregunta o duda médica, consulte a su proveedor de atención médica. Los artículos de la Guía de la Salud se basan en investigaciones revisadas por expertos y en información procedente de sociedades médicas y organismos gubernamentales. Sin embargo, no sustituyen el consejo, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional.

¿Qué son el succinato de metoprolol y el tartrato de metoprolol?

Si tiene problemas de corazón, como presión arterial alta o enfermedad cardíaca, es posible que su proveedor de atención médica le haya recetado metoprolol. El metoprolol pertenece a una clase de medicamentos llamados betabloqueantes y se presenta en dos formulaciones principales: succinato de metoprolol y tartrato de metoprolol. Ambos contienen el mismo medicamento, pero cada uno tiene una sal diferente unida a la molécula de metoprolol, lo que hace que se comporten de forma algo diferente.

Vitales

  • El succinato de metoprolol (marca Toprol XL) es una forma de acción prolongada del betabloqueante metoprolol. El tartrato de metoprolol (marca Lopressor) es la forma de liberación inmediata.
  • El succinato de metoprolol está aprobado para tratar la presión arterial alta, el dolor de pecho y la insuficiencia cardíaca congestiva.
  • El tartrato de metoprolol está aprobado para su uso en la hipertensión arterial, el dolor torácico y el infarto agudo de miocardio (entre 3 y 10 días después del suceso).
  • Los efectos secundarios más comunes de ambos son mareos, cansancio, falta de aliento, depresión, baja frecuencia cardíaca (bradicardia) y baja presión arterial (hipotensión).
  • Advertencia del recuadro negro de la FDA de Estados Unidos: No deje de tomar bruscamente metoprolol (succinato o tartrato). Dejar de tomar metoprolol de forma repentina puede causar dolor en el pecho o un ataque al corazón (infarto de miocardio). Su proveedor de atención médica le ayudará a disminuir la dosis gradualmente si necesita dejar de tomar metoprolol (FDA, 2006).
  • El succinato de metoprolol es una forma de metoprolol de acción prolongada o de liberación prolongada que puede tomar como una dosis única diaria. Por el contrario, el tartrato de metoprolol es un medicamento de acción corta o de liberación inmediata que puede afectar al organismo una hora después de haberlo tomado (DailyMed, 2018). Desafortunadamente, no solo actúa rápidamente sino que también se descompone rápidamente: la mayoría de las personas suelen tomar tartrato de metoprolol dos veces al día.

    Aunque tanto el succinato de metoprolol como el tartrato de metoprolol están disponibles en formas genéricas, es posible que esté familiarizado con sus nombres comerciales. Lopressor es el nombre comercial del tartrato de metoprolol y Toprol XL es el nombre comercial del succinato de metoprolol.

    ¿Para qué se utilizan el succinato de metoprolol y el tartrato de metoprolol?

    Aunque el succinato de metoprolol y el tartrato de metoprolol pertenecen a la categoría de medicamentos betabloqueantes, no se utilizan necesariamente de la misma manera. Tanto la forma de succinato como la de tartrato de metoprolol están aprobadas por la FDA para el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión) y el dolor torácico debido a enfermedades del corazón (angina de pecho). Sin embargo, difieren en su uso para el ataque al corazón (infarto de miocardio) y la insuficiencia cardíaca.

    El succinato de metoprolol está aprobado por la FDA para tratar la insuficiencia cardíaca estable, sintomática y congestiva (New York Heart Association Clase II o III) (DailyMed, 2016). Un gran ensayo clínico, el estudio MERIT-HF, demostró que el succinato de metoprolol mejora los resultados y disminuye la tasa de mortalidad de las personas con insuficiencia cardíaca (MERIT-HF, 1999).

    Publicidad

    Más de 500 medicamentos genéricos, cada uno por 5 dólares al mes

    Cambia a la Farmacia Ro para obtener tus recetas por sólo 5 dólares al mes cada una (sin seguro).

    Más información

    Por otro lado, el tartrato de metoprolol NO ha sido aprobado por la FDA para tratar la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, ha sido aprobado para tratar a las personas justo después de un infarto de miocardio definitivo o presunto (infarto agudo de miocardio). El tartrato de metoprolol puede disminuir el riesgo de morir a causa de un ataque al corazón, especialmente si el tratamiento se inicia de 3 a 10 días después del evento (DailyMed, 2016).

    Algunos proveedores de atención médica también utilizan ambas formas de metoprolol «fuera de etiqueta» para tratar condiciones con frecuencias cardíacas más rápidas de lo normal, como la fibrilación auricular o el aleteo auricular. Otro uso «off-label» es el tratamiento de la tormenta tiroidea, una enfermedad potencialmente mortal en la que se tienen niveles de hormona tiroidea muy superiores a los normales. El uso «off-label» significa que la FDA no ha aprobado específicamente un medicamento para ese fin concreto.

    ¿Cómo funcionan?

    El metoprolol, junto con otros betabloqueantes, disminuye la carga de trabajo del corazón. Las formas de succinato y tartrato del metoprolol funcionan de la misma manera. Impiden que la epinefrina (también conocida como adrenalina) se una a los receptores beta del músculo cardíaco, lo que hace que el corazón lata más despacio. El hecho de que lata más despacio y apriete con menos fuerza disminuye la fuerza con la que el corazón tiene que trabajar, lo que a su vez reduce la presión arterial y mejora el dolor en el pecho.

    ¿Cuáles son los efectos secundarios del succinato de metoprolol y del tartrato de metoprolol?

    Dado que ambos fármacos contienen el mismo medicamento, el succinato de metoprolol y el tartrato de metoprolol tienen efectos secundarios similares. Ambos llevan la misma advertencia de «recuadro negro» de la FDA: un recuadro negro llama la atención sobre las advertencias más graves o que ponen en peligro la vida de un medicamento.

    Advertencia de recuadro negro para el succinato de metoprolol y el tartrato de metoprolol: No deje de tomar bruscamente metoprolol (succinato o tartrato). La interrupción brusca del metoprolol puede provocar dolor en el pecho o un ataque al corazón (infarto de miocardio). Su proveedor de atención médica le ayudará a disminuir la dosis gradualmente si necesita dejar de tomar metoprolol (FDA, 2006).

    Afortunadamente, la mayoría de los efectos secundarios comunes son leves y generalmente bien tolerados. Los efectos secundarios comunes tanto del succinato de metoprolol como del tartrato de metoprolol son similares. Aun así, la probabilidad de padecerlos varía ligeramente entre las dos formas del medicamento, como puede ver en la siguiente tabla (UpToDate, s.f.).

    *Esta no es una lista exclusiva. Hable con su proveedor de atención médica sobre los efectos secundarios adicionales.

    Las dos formas de metoprolol también comparten los mismos efectos secundarios graves, incluyendo:

    • Latidos cardíacos lentos (bradicardia): Una frecuencia cardíaca demasiado baja puede causar desmayos (síncope), mareos, dolores en el pecho, fatiga y confusión.
    • Presión arterial baja (hipotensión): La presión arterial que baja demasiado puede causar mareos, desmayos, visión borrosa, fatiga, respiración superficial, pulso rápido y confusión. Una presión arterial gravemente baja es una emergencia que pone en peligro la vida. Su presión arterial puede bajar sólo después de levantarse de una posición sentada o tumbada; esto se llama hipotensión ortostática.
    • Amortiguamiento del asma o de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
    • Enmascaramiento de los síntomas de hipoglucemia: El metoprolol puede bloquear las señales de un nivel bajo de azúcar en sangre, incluyendo temblores, ansiedad, confusión, aceleración de los latidos del corazón (palpitaciones) y aturdimiento. Si sus niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos durante mucho tiempo, puede provocar convulsiones, pérdida de conocimiento e incluso la muerte en casos raros.
    • Bloqueo cardíaco: El metoprolol puede causar bloqueo cardíaco, lo que conduce a un latido irregular del corazón (arritmia).
    • El tartrato de metoprolol tiene el grave efecto secundario adicional de empeorar potencialmente la insuficiencia cardíaca. Más del 27% de las personas que tomaron tartrato de metoprolol notaron un empeoramiento de sus síntomas de insuficiencia cardíaca (DailyMed, 2018).

      Esta lista no incluye todos los posibles efectos secundarios y pueden aparecer otros. Pida consejo médico a su farmacéutico o profesional sanitario para obtener más información.

      ¿Qué medicamentos interactúan con el succinato de metoprolol o el tartrato de metoprolol?

      Antes de empezar a tomar succinato de metoprolol o tartrato de metoprolol, pida consejo médico sobre las posibles interacciones entre medicamentos. Los medicamentos que pueden interactuar con ambas formas de metoprolol incluyen (DailyMed, 2018):

      • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Estos medicamentos pueden aumentar los efectos de metoprolol y pueden aumentar potencialmente los efectos secundarios; los ejemplos incluyen isocarboxazida, fenelzina, selegilina y tranilcipromina.
      • Inhibidores del sistema CYP2D6: Dado que el sistema CYP2D6 en el hígado descompone el metoprolol, otros medicamentos que interfieren con este sistema pueden afectar a su metabolismo. Esto podría dar lugar a niveles de metoprolol más altos de lo normal circulando en su torrente sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios. Algunos ejemplos de estos medicamentos son la quinidina, la fluoxetina, la paroxetina y la propafenona.
      • Medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca: Dado que metoprolol disminuye la frecuencia cardíaca, la combinación con otros medicamentos con el mismo efecto aumenta el riesgo de tener una frecuencia cardíaca muy lenta (bradicardia). Algunos ejemplos son la digoxina, la clonidina y los antagonistas del calcio diltiazem y verapamilo.
      • Citrato de sildenafilo (marca Viagra) u otros inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5): El metoprolol puede causar una mayor disminución de la presión arterial si se toma con inhibidores de la PDE5.
      • El alcohol tiene una potencial interacción farmacológica con el succinato de metoprolol, pero no con el tartrato de metoprolol. El succinato de metoprolol tiene una acción de liberación prolongada que, cuando se combina con el alcohol, puede no funcionar correctamente. El alcohol puede acelerar la acción del medicamento y liberar metoprolol en su sistema más rápido de lo previsto

        Esta lista no incluye todas las posibles interacciones de los medicamentos con metoprolol y pueden existir otras. Consulte a su farmacéutico o profesional sanitario para obtener más información.

        ¿Quiénes no deben usar succinato de metoprolol o tartrato de metoprolol?

        Ciertos grupos de personas deben evitar el uso de succinato de metoprolol o tartrato de metoprolol, o usar estos medicamentos con precaución. En general, estos grupos son los mismos para ambas formas de metoprolol. Las personas con insuficiencia cardíaca deben tener precaución al tomar tartrato de metoprolol debido a la posibilidad de que empeoren los síntomas. El succinato de metoprolol, aunque está aprobado por la FDA para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, puede provocar un empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca si se aumenta la dosis con demasiada rapidez. Otros grupos que deben evitar o tener cuidado con el metoprolol son (UpToDate, s.f.):

        • Personas con asma
        • Personas con diabetes
        • Personas con una frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) o presión arterial baja (hipotensión)
        • Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia: Según la FDA, tanto el succinato de metoprolol como el tartrato de metoprolol son de categoría C para el embarazo: no hay suficiente información para determinar el riesgo para el embarazo (FDA, 2006). Aunque se ha medido la presencia de metoprolol en pequeñas cantidades en la leche materna, no se han notificado efectos adversos. Las mujeres y sus proveedores de atención médica deben sopesar los riesgos y beneficios del medicamento (FDA, 2006).
        • Personas con enfermedad hepática: Si su hígado no funciona normalmente, es posible que no pueda descomponer bien el metoprolol. Los problemas hepáticos pueden causar niveles de metoprolol en el organismo más altos de lo esperado. Es posible que tenga que tomar una dosis más baja de metoprolol (DailyMed, 2018).
        • Personas con una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo): El metoprolol puede enmascarar los signos de niveles elevados de hormonas tiroideas, como una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), y la interrupción brusca del medicamento puede provocar una tormenta tiroidea (niveles de hormonas tiroideas peligrosamente elevados) (DailyMed, 2016).
          • Esta lista no incluye todos los grupos de riesgo y pueden existir otros. Consulte a su farmacéutico o proveedor de atención médica para obtener más información.

            Dosificación de succinato de metoprolol y tartrato de metoprolol

            El succinato de metoprolol se presenta en comprimidos de liberación prolongada. El tartrato de metoprolol se presenta en comprimidos de liberación inmediata y como solución intravenosa inyectable. La mayoría de los planes de seguros cubren ambas formas. La siguiente tabla ilustra las diferentes dosis disponibles de los dos tipos de metoprolol:

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *