Tasa de deserción de la FIV: ¿Por qué no todos los óvulos crean embriones?

Así que ahora está listo para dar el siguiente gran paso en su viaje de construcción de la familia: La FIV, o fecundación in vitro. Es muy emocionante, pero al mismo tiempo, también puede ser estresante.

Como médico de RMA of Connecticut, mi objetivo principal es ayudar a los hombres y mujeres que entran por nuestras puertas a formar una familia. A menudo vienen con preguntas, preocupaciones y una cantidad comprensible de ansiedad. Este es un gran paso para cualquiera, y les respeto por dar el salto.

Es mi misión dar a todos los que buscan nuestros servicios un lugar de aterrizaje con respuestas y resultados.

Y cuando la respuesta a su problema es la FIV, eso viene con su propio conjunto de nuevas comprensiones y preocupaciones, como «¿cuánto tiempo dura todo el proceso?» y «¿puedo hacer ejercicio o tener sexo?»

Pero quizás la pregunta más común que recibo: ¿Cuántos embriones tendremos al final de esto?

Todo el mundo quiere el mejor resultado posible, incluida yo, pero siempre es importante tener expectativas realistas sobre el proceso de FIV.

Un aspecto del proceso de FIV que es muy importante entender es la tasa de desgaste.

La tasa de desgaste de la FIV es la velocidad a la que las opciones viables (óvulos, embriones) disminuyen una vez que están en el laboratorio y creciendo.

En otras palabras, el número de óvulos que se recuperan no es probable que resulte en una cantidad igual de embriones. Por el contrario, su número disminuirá gradualmente a medida que pasen del óvulo extraído, a la madurez, a la fecundación y a través de las etapas de crecimiento del embrión. No todos los óvulos que produce una mujer se convertirán en un embrión viable.

Nuestra mayor conclusión: Esto es totalmente normal!

Puede ser aterrador cuando repasamos juntos los números por primera vez, pero así es exactamente como funciona la concepción en el proceso natural también. Con la FIV, tenemos el privilegio de ver cómo se produce este desgaste natural en tiempo real en un laboratorio.

La FIV según los números: Un ejemplo de tasa de desgaste

Vamos a desglosarlo con números para que pueda ver cómo todo esto podría desarrollarse en una situación media…

¿Necesita un repaso del proceso de la FIV?

Como ya sabrá a estas alturas de su investigación, la primera fase de la FIV consiste en estimular los ovarios y crear tantos folículos dominantes como sea posible.

Aquí tiene un resumen rápido: En un ciclo menstrual normal, las mujeres crean varios folículos. Uno se convierte en dominante y el resto se reabsorbe en el cuerpo. Ese folículo dominante libera un óvulo en la trompa de Falopio durante la ovulación y es fecundado por los espermatozoides en ese momento.

Con la FIV, manipulamos ese ciclo normal consiguiendo que el mayor número posible de sus folículos crezcan en esa fase dominante en lugar de sólo uno. Se necesita una mezcla especial de medicamentos para que esto ocurra, y cuando la fase de crecimiento está completa (pero antes de la ovulación), extraemos cada óvulo de su folículo a través de un proceso llamado extracción de óvulos.

Digamos que se extrajeron 12 óvulos…

Desgraciadamente, no todos los 12 óvulos serán viables, o utilizables. ¿Por qué? Porque sólo los óvulos maduros serán fecundados. Si bien nuestro objetivo es tener todos los óvulos maduros, estos crecen naturalmente a diferentes ritmos y, por lo tanto, nos dejarán alguna variación en la viabilidad. Durante la fase de estimulación folicular, intentamos maximizar el número de óvulos viables mediante el «disparo» en el momento óptimo, cuando la mayoría de los óvulos estarán maduros. El «disparo» es la última inyección antes de la recuperación.

Así que de estos 12 óvulos recuperados, tomados en el pico de crecimiento medio sin ovular, esperamos que una media de aproximadamente el 80% sean maduros. Eso nos deja con 10 óvulos viables.

Ahora, fecundamos los 10 óvulos…

El proceso de fecundación tiene que ocurrir de forma natural durante la noche con el esperma de la pareja o de un donante en un laboratorio. Esto ocurre de dos maneras: inseminación convencional o ICSI. Ambas son muy efectivas y se utilizan por diferentes razones.

La inseminación convencional es cuando el óvulo es rodeado por un depósito de espermatozoides en una placa de Petri. Como un espermatozoide encontrará su propio camino hacia el óvulo para la fertilización, esto imita la selección natural lo mejor que podemos en un entorno de laboratorio. Hay múltiples razones para elegir este método, una de las cuales es la buena calidad del esperma.

La ICSI, o inyección intracitoplasmática de espermatozoides, es cuando un embriólogo selecciona un solo espermatozoide y lo inyecta manualmente en el óvulo, fertilizándolo de esa manera. Esto se utiliza por diferentes razones, una de ellas es la infertilidad por factor masculino.

De cualquier manera, esperamos que el 80% de los óvulos maduros se fertilicen. Ahora, tenemos 8 embriones.

¿Cómo sé si tengo infertilidad por factor masculino?

Esos 8 embriones crecerán a través de múltiples etapas embrionarias…

El siguiente gran paso es el crecimiento de los embriones en el laboratorio durante los siguientes 5-6 días. Esta es otra fase en la que se debe esperar el desgaste.

Después de 3 días, los embriones tienen entre 6 y 8 células. En general, la mayoría (si no todos) de los embriones que se fecundan llegarán a esta fase.

La mayor tasa de desgaste se produce del día 3 al 5-6, o la fase de blastocisto. Un blastocisto es la etapa final del embrión antes de que los criopreservemos o transfiramos a un paciente. Sólo el 30-50% de los embriones que crecen en el día 3 alcanzarán la etapa de blastocisto.

Así que de nuestros 8 embriones que inicialmente fecundaron, unos 3-4 serán viables para la transferencia.

Recapitulemos la Tasa de Desgaste de la FIV

Antes de repasar estos números, hay un par de cosas que hay que tener en cuenta…

  1. Cada situación es diferente, por lo que sus porcentajes pueden ser diferentes a estos. Algunos tendrán mejor éxito; otros tendrán números más bajos. Estos son simplemente una media y deberían ayudarle a establecer sus expectativas.
  2. El porcentaje de supervivencia en cada etapa se basa en el número anterior. No el original.

Fase 1: Recuperación de óvulos

El 80% avanza

Tasa de ejemplo: 12 óvulos recuperados → 10 maduros

Fase 2: Fecundación de óvulos

80% de avance

Tasa de ejemplo: 10 óvulos maduros → 8 fecundados

Fase 3: Crecimiento del embrión

30-50% se convierten en blastocistos.

Ejemplo de tasa: ¡8 óvulos fecundados → 3-4 blastocistos

¿Cómo será mi tasa de deserción personal en la FIV?

Estas cifras suenan dramáticas, pero recuerde que en una mujer menor de 37 años, la transferencia de un solo blastocisto da una probabilidad de embarazo del 50-55%!

En las mujeres mayores de 37 años, la cifra puede ser menor, pero con las pruebas de embriones y la transferencia de un embrión normal, estas mujeres tendrán tasas de embarazo del 50-55% también.

Ciertamente, no todas las situaciones son idénticas y otros factores pueden afectar al resultado, pero esto proporciona un esquema general de lo que se puede esperar. Si usted es una pareja heterosexual, papás por ser, o mamás por ser, estos números seguirán siendo su tasa promedio de desgaste.

Independientemente de su situación, debería esperar una tasa de desgaste similar.

Lo más importante es recordar que se trata de un proceso normal. Incluso un solo embrión al final del ciclo le ofrece una excelente oportunidad de formar una familia, que es el objetivo que tenía cuando entró por las puertas de su clínica de fertilidad. También es importante iniciar el proceso cuando estés preparada. Cuanto antes nos pongamos a trabajar juntos, más posibilidades tendremos de conseguir un mayor número de embriones de mejor calidad. La FIV es el tratamiento de fertilidad más efectivo que existe, y estamos preparados para hacer tus sueños realidad.

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