Acheter de l’insuline en vente libre à Walmart Pratique courante

L’insuline en vente libre (OTC) est vendue plus souvent à Walmart que dans d’autres chaînes de pharmacies, très probablement en raison de son coût inférieur et de l’incapacité des patients à payer les co-paiements pour l’insuline sur ordonnance, une nouvelle recherche suggère.

Les résultats des enquêtes menées auprès de près de 600 chaînes de pharmacies américaines en 2018 ont été publiés en ligne le 18 février dans JAMA Internal Medicine par Jennifer N. Goldstein, MD, directrice adjointe du programme de médecine interne au Christiana Care Health System, Newark, Delaware, et ses collègues.

Les résultats ont montré que l’insuline en vente libre est vendue plus couramment chez Walmart que dans les autres chaînes de pharmacies et que l’incapacité de payer les co-paiements pour l’insuline sur ordonnance a été notée comme une raison commune d’achat, en particulier dans les pharmacies Walmart.

Aux États-Unis, les insulines humaines telles que l’insuline NPH et l’insuline régulière (et les mélanges 70/30) sont disponibles en vente libre dans tous les États sauf l’Indiana. La marque d’insuline ReliOn de Walmart (fabriquée par Novo Nordisk) est considérablement moins chère que les insulines humaines de marque vendues dans d’autres chaînes de pharmacies, soit environ 25 dollars contre 152 à 163 dollars pour des flacons de 10 ml de Novolin (Novo Nordisk) ou Humulin (Eli Lilly). En revanche, les analogues de l’insuline tels que lispro (Humalog, Eli Lilly), aspart (Novolog, Novo Nordisk) et glargine (Lantus, Sanofi) nécessitent une ordonnance.

Dans une interview, Goldstein a déclaré à Medscape Medical News : « Les insulines sur ordonnance sont considérées par beaucoup comme plus faciles à utiliser et plus prévisibles que les insulines humaines disponibles en vente libre. Cependant, les prix de l’insuline ont grimpé en flèche au cours de la dernière décennie et de nombreux patients diabétiques ont dû rationner leur insuline d’ordonnance en raison de son coût. »

Elle a averti que, bien que les insulines synthétiques humaines en vente libre « puissent constituer une option thérapeutique importante pour les patients diabétiques non assurés ou sous-assurés… l’utilisation de ces insulines sans surveillance médicale n’est jamais recommandée et pourrait être très dangereuse. »

Walmart vend environ 18 000 flacons d’insuline en vente libre par jour

En 2018, Goldstein et ses collègues ont mené des enquêtes téléphoniques auprès des employés de six pharmacies Walmart dans chacun des 49 États qui autorisent l’insuline en vente libre et d’autres chaînes de pharmacies (CVS, Walgreen’s ou Rite Aid) géographiquement les plus proches de chaque Walmart.

Le questionnaire a été rempli par 561 pharmacies. Parmi celles-ci, 97% des répondants des 292 pharmacies Walmart et 80% des 269 autres chaînes de pharmacies ont déclaré vendre de l’insuline en vente libre ou sans ordonnance.

Sur les 284 pharmacies Walmart qui vendaient de l’insuline en vente libre, 87 % ont déclaré en vendre tous les jours, 10,9 % toutes les semaines, 1,1 % tous les mois et 1,1 % « quelques fois par an ». En revanche, aucune des autres chaînes n’a déclaré en vendre quotidiennement, 1,4 % ont déclaré en vendre hebdomadairement, 8,8 % mensuellement et 46,3 % « quelques fois par an ». Notamment, 34,5 % ont déclaré ne jamais en vendre (P < ,001 pour la comparaison globale).

À la question de savoir s’ils étaient au courant de patients qui achetaient de l’insuline en vente libre parce qu’ils ne pouvaient pas payer le ticket modérateur pour leur insuline prescrite, 70,1 % des réponses de Walmart étaient  » oui « , contre seulement 19,7 % des autres chaînes de pharmacies (P < ,001).

Les pharmacies Walmart ont déclaré vendre une médiane de quatre flacons d’insuline en vente libre par jour (moyenne, six flacons ; fourchette, 1-50). Sur la base d’un total de 4700 pharmacies Walmart aux États-Unis, les auteurs ont estimé que l’entreprise vendait environ 18 800 flacons d’insuline en vente libre par jour.

« D’autres données sont nécessaires pour comprendre les résultats des patients qui achètent et utilisent de l’insuline en vente libre », a déclaré Goldstein.

Les auteurs n’ont révélé aucune relation financière pertinente.

JAMA Intern Med. Publié en ligne le 18 février 2019. Résumé

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