Comment et quand utiliser le code CPT 97110

Vous n’avez pas besoin d’être un athlète professionnel pour savoir que l’entraînement pour un sport comporte deux composantes principales. Premièrement, il y a un régime quotidien d’exercices conçus pour conditionner et renforcer les muscles, fournissant une base solide. Ensuite, il faut s’entraîner de manière intensive aux mouvements spécifiques requis par le jeu. Cette analogie peut nous aider à comprendre quand utiliser chacun des deux codes CPT d’ergothérapie les plus courants : 97110 et 97530.

Le code CPT 97110 décrit les exercices thérapeutiques auxquels un patient participe au cours d’une séance d’ergothérapie. Ces exercices permettent de renforcer la force ou l’endurance pour favoriser le retour à un fonctionnement normal. Le code CPT 97530 décrit les activités thérapeutiques qui sont pratiquées pendant une séance pour améliorer le fonctionnement. Ces activités comprennent souvent la pratique de compétences réelles comme le transfert d’une chaise ou d’un lit. Dans ce post, nous examinerons les deux codes en profondeur, nous expliquerons quand les utiliser et nous identifierons la documentation de facturation nécessaire pour chacun d’eux.

Qu’est-ce que le code CPT 97110 ?

Le code CPT 97110 décrit des exercices d’ergothérapie fondamentaux qui sont conçus pour améliorer la force, l’amplitude des mouvements, l’endurance ou la flexibilité d’un patient. Ils traitent des problèmes de faiblesse musculaire, de raideur ou de diminution de l’amplitude des mouvements.

Pour être facturés, les exercices prescrits doivent être médicalement nécessaires pour améliorer la force et la mobilité d’un patient afin d’augmenter sa participation aux activités de la vie quotidienne, comme se laver, s’habiller, se nourrir et une série d’autres activités fonctionnelles. Vous travaillez avec le client pour effectuer ces exercices, de manière active, assistée ou passive. Une autre condition pour facturer en utilisant le code CPT 97110 est que vous devez travailler activement avec le client en tête-à-tête pendant toute la session. Il s’agit d’un code chronométré, chaque unité durant 15 minutes. Le code CPT 97110 décrit des exercices qui traitent une zone de déficit à travers une ou plusieurs zones du corps.

Lisez Comprendre les unités de facturation en ergothérapie pour apprendre à calculer les unités de facturation pour les codes minutés.

Quand utiliser le code CPT 97110

Vous utiliserez ce code lorsque vous travaillez avec un patient pour effectuer des séries d’exercices spécialement conçus pour restaurer la flexibilité, la force, l’endurance ou l’amplitude des mouvements. Des exemples d’exercices qui porteraient typiquement ce code de facturation incluent l’utilisation de poids libres pour augmenter la force du bras ou la marche sur un tapis roulant pour développer l’endurance. D’autres exemples peuvent inclure des étirements au-dessus de la tête avec un TheraBand pour augmenter l’amplitude de mouvement d’une épaule blessée ou l’utilisation de TheraPutty pour renforcer la force de la main après un accident vasculaire cérébral.

Documentation requise pour le code CPT 97110

La documentation vous aide à fournir de meilleurs soins aux clients et, ce qui est important pour la facturation, justifie vos services aux assureurs si vous recevez un rejet de demande ou subissez un audit. La documentation pour la facturation 97110 identifie généralement une seule zone de déficit que vous ciblez pour le traitement. Elle établit un lien clair avec l’impact négatif de ce déficit sur la qualité de vie du patient. Les diminutions de la souplesse, de l’amplitude des mouvements, de la force et de l’endurance sont autant d’exemples de zones de déficit couramment utilisées.

Vous devez enregistrer une mesure objective de la zone de déficit avant de commencer à travailler avec le patient et la mettre à jour au fur et à mesure qu’il progresse au cours du traitement. Votre documentation doit inclure la zone du corps sur laquelle vous travaillez ainsi que le type, la quantité et le but des exercices effectués pendant vos séances d’ergothérapie.

Au fur et à mesure que le patient progresse, documentez toute modification que vous avez apportée à son programme d’exercices, y compris tout nouvel exercice ajouté. Vous voudrez montrer clairement que le client fait des améliorations objectives et mesurables et qu’il y a une progression claire et planifiée vers une transition éventuelle vers un programme d’exercices à domicile. Pour les patients complexes qui nécessitent un niveau de soins plus élevé, la facturation de plus d’une unité peut certainement être appropriée.

Qu’est-ce que le code CPT 97530 ?

Le code CPT 97530 est utilisé pour documenter les activités thérapeutiques destinées à améliorer la performance fonctionnelle d’un patient en raison de la perte ou de la restriction de la mobilité, de la coordination, de l’équilibre, de la flexibilité ou de la force. Ce qui différencie le code CPT 97530 du code CPT 97110 est qu’il s’agit d’activités fonctionnelles et non d’exercices. Ces activités fournissent un entraînement très spécifique pour les activités de la vie quotidienne qui ont été compromises. Pour utiliser ce code, vous devez être présent avec le patient pendant toute la séance, en travaillant individuellement avec lui dans un rôle actif, actif-assisté ou passif. Le code CPT 97530 est également un code chronométré, chaque unité durant 15 minutes, et il décrit une séance de thérapie qui traite des déficits multiples par la participation à une activité fonctionnelle.

Quand utiliser le code CPT 97530

Le code CPT 97530 est souvent le meilleur choix lorsque la séance se concentre sur un entraînement qui implique une activité fonctionnelle. Par exemple, on peut demander à un patient de se tenir debout sur une planche d’équilibre tout en se penchant ou en tendant le bras pour attraper des objets à différentes hauteurs. Un autre pourrait inclure le fait de demander à un client d’effectuer une tâche de motricité fine alors qu’il porte des poids de manchette.

Documentation requise pour le code CPT 97530

Alors que le code CPT 97110 ne concerne généralement qu’une seule zone de déficit visée par le traitement, le code CPT 97530 se concentre le plus souvent sur deux zones ou plus. Ces résultats attendus comprennent des choses comme l’amélioration de l’équilibre, de la flexibilité, de la force ou d’autres activités fonctionnelles. Votre documentation doit inclure les domaines que vous avez ciblés pour l’amélioration et une description détaillée de ces activités. Expliquez pourquoi vous avez choisi ces activités pour remédier aux domaines déficitaires. Établissez un lien clair entre l’activité et son rôle dans le rétablissement d’une fonction de la vie quotidienne. Incluez le niveau d’assistance que vous avez dû fournir au patient pendant l’activité.

Lisez les notes SOAP pour l’ergothérapie pour prendre de meilleures notes de documentation et accélérer votre processus.

Wrapping Up

À première vue, les codes CPT 97110 et 97530 se ressemblent beaucoup. Bien qu’ils aient des similitudes, il existe des différences importantes dans la façon dont l’ergothérapie est fournie et la documentation requise pour chacun. Savoir quand et comment utiliser chacun d’entre eux diminuera votre nombre de demandes rejetées et pourra simplifier les audits potentiels des assureurs.

Voyez notre Guide complet de la facturation de l’ergothérapie pour en savoir plus sur la façon de simplifier et d’améliorer vos processus de facturation.

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