Tasso di abbandono della FIVET: Perché non tutti gli ovuli creano embrioni?

Ora siete pronti a fare il prossimo grande passo nel vostro viaggio di costruzione della famiglia: FIVET, o fecondazione in vitro. È molto eccitante, ma allo stesso tempo, può anche essere stressante.

Come medico della RMA del Connecticut, il mio obiettivo numero uno è quello di aiutare gli uomini e le donne che attraversano le nostre porte a costruire una famiglia. Spesso arrivano con domande, preoccupazioni e una comprensibile quantità di ansia. Questo è un grande passo per chiunque, e io li rispetto per aver fatto il salto.

La mia missione è quella di dare a tutti coloro che cercano i nostri servizi un punto di approdo con risposte e risultati.

E quando la risposta al loro problema è la FIVET, che viene con la sua propria serie di nuove conoscenze e preoccupazioni, come “quanto tempo dura l’intero processo?” e “posso esercitare o fare sesso?”

Ma forse la domanda più comune che ricevo: Quanti embrioni avremo alla fine di tutto questo?

Tutti vogliono il miglior risultato possibile, me compreso, ma è sempre importante avere aspettative realistiche sul processo di FIVET.

Un aspetto del processo di FIVET che è molto importante da capire è il tasso di logoramento.

Il tasso di logoramento della FIVET è il tasso al quale le opzioni vitali (uova, embrioni) si assottigliano una volta che sono in laboratorio e crescono.

In altre parole, il numero di uova che vengono prelevate non si tradurrà probabilmente in una quantità uguale di embrioni. Invece, diminuiranno gradualmente in numero man mano che passano dall’uovo prelevato, alla maturità, alla fecondazione e attraverso le fasi di crescita dell’embrione. Non tutti gli ovuli che una donna produce diventeranno embrioni vitali.

Il nostro più grande risultato: Questo è assolutamente normale!

Può essere spaventoso quando esaminiamo insieme i numeri per la prima volta, ma questo è esattamente il modo in cui funziona il concepimento anche nel processo naturale. Con la FIVET, abbiamo il privilegio di vedere questo logoramento naturale accadere in tempo reale in un laboratorio.

La FIVET dai numeri: Un esempio di tasso di logoramento

Ripartiamo con i numeri in modo da poter vedere come tutto questo potrebbe avvenire in una situazione media…

Vuoi un aggiornamento sul processo di FIVET?

Come forse saprai a questo punto della tua ricerca, la prima fase della FIVET è quella di stimolare le ovaie e creare quanti più follicoli dominanti possibile.

Ecco un rapido riassunto: In un normale ciclo mestruale, le donne creano diversi follicoli. Uno diventa dominante e gli altri vengono riassorbiti nel corpo. Quel follicolo dominante rilascia un uovo nella tuba di Falloppio durante l’ovulazione e viene fecondato dallo sperma a quel punto.

Con la FIVET, manipoliamo quel ciclo normale facendo crescere il maggior numero possibile di follicoli in quella fase dominante invece di uno solo. Ci vuole un mix speciale di farmaci per far sì che questo accada, e quando la fase di crescita è completa (ma prima dell’ovulazione), rimuoviamo ogni uovo dal suo follicolo attraverso un processo chiamato recupero dell’uovo.

Diciamo che sono stati recuperati 12 ovuli…

Purtroppo, non tutti i 12 ovuli saranno vitali, o utilizzabili. Perché? Perché solo gli ovuli maturi si fecondano. Mentre il nostro obiettivo è quello di avere tutti gli ovuli maturi, essi crescono naturalmente a ritmi diversi e quindi ci lasceranno con qualche variazione nella vitalità. Durante la fase di stimolazione follicolare, cerchiamo di massimizzare il numero di uova vitali “innescando” al momento ottimale, quando la maggior parte delle uova saranno mature. Il “Trigger Shot” è l’ultima iniezione prima del prelievo.

Quindi, di questi 12 ovuli recuperati, presi al picco della crescita media senza ovulazione, ci aspettiamo che una media di circa l’80% sia maturo. Questo ci lascia con 10 uova vitali.

Ora, fecondiamo i 10 ovuli…

Il processo di fecondazione deve avvenire naturalmente durante la notte con lo sperma del partner o del donatore in un laboratorio. Questo avviene in due modi: inseminazione convenzionale o ICSI. Entrambi sono molto efficaci e vengono utilizzati per ragioni diverse.

L’inseminazione convenzionale è quando l’uovo è circondato da un deposito di spermatozoi in una piastra di Petri. Poiché uno spermatozoo troverà la sua strada nell’uovo per la fecondazione, questo imita la selezione naturale come meglio possiamo in un ambiente di laboratorio. Ci sono molte ragioni per scegliere questo metodo, una delle quali è la buona qualità dello sperma.

ICSI, o iniezione intra-citoplasmatica di sperma, è quando un embriologo seleziona un singolo spermatozoo e lo inietta manualmente nell’uovo, fecondandolo in questo modo. Questo è usato per una serie di ragioni diverse, una delle quali è l’infertilità maschile.

In entrambi i casi, ci aspettiamo che l’80% degli ovuli maturi si fecondino. Ora, abbiamo 8 embrioni.

Come faccio a sapere se ho l’infertilità da fattore maschile?

Questi 8 embrioni cresceranno attraverso stadi embrionali multipli…

Il prossimo grande passo è far crescere gli embrioni in laboratorio per i prossimi 5-6 giorni. Questa è un’altra fase in cui ci si deve aspettare l’attrito.

Dopo 3 giorni, gli embrioni hanno 6-8 cellule. In generale, la maggior parte (se non tutti) gli embrioni che fecondano raggiungeranno questo stadio.

Il maggior tasso di logoramento avviene dal giorno 3 al giorno 5-6, o lo stadio di blastocisti. Una blastocisti è lo stadio finale dell’embrione prima di crioconservarlo o trasferirlo ad un paziente. Solo il 30-50% degli embrioni che crescono il giorno 3 raggiungono lo stadio di blastocisti.

Quindi dai nostri 8 embrioni che inizialmente hanno fecondato, circa 3-4 saranno vitali per il trasferimento.

Ricostruiamo il tasso di logoramento della FIVET

Prima di scorrere questi numeri, ci sono un paio di cose da notare…

  1. Ogni situazione è diversa, quindi le vostre percentuali possono essere diverse da queste. Alcuni avranno un successo migliore, altri avranno numeri più bassi. Queste sono semplicemente una media e dovrebbero aiutarti a stabilire le tue aspettative.
  2. La percentuale di sopravvivenza ad ogni stadio è basata sul numero precedente. Non l’originale.

Fase 1: recupero delle uova

L’80% va avanti

Tasso di esempio: 12 uova recuperate → 10 maturi

Fase 2: Fecondazione delle uova

80% andare avanti

Tasso di esempio: 10 uova mature → 8 fecondate

Fase 3: Crescita dell’embrione

30-50% diventano blastocisti.

Tasso di esempio: 8 ovuli fecondati → 3-4 blastocisti

Come sarà il mio tasso di logoramento personale nella FIVET?

Questi numeri sembrano drammatici, ma ricordate, in una donna sotto i 37 anni, il trasferimento di una singola blastocisti dà una probabilità del 50-55% di gravidanza!

Nelle donne con più di 37 anni, il numero può essere più basso, ma con il test embrionale e il trasferimento di un embrione normale, anche queste donne avranno tassi di gravidanza del 50-55%.

Certamente non tutte le situazioni sono identiche e altri fattori possono influenzare il risultato, ma questo fornisce un quadro generale su cosa aspettarsi. Che siate una coppia eterosessuale, futuri papà o future mamme, questi numeri saranno comunque il vostro tasso medio di logoramento.

Non importa la vostra situazione, dovreste aspettarvi un tasso di logoramento simile.

La cosa più importante da ricordare è che questo è un processo normale. Anche un solo embrione alla fine del ciclo ti offre un’eccellente possibilità di costruire una famiglia, che è l’obiettivo che avevi quando hai varcato le porte della tua clinica della fertilità. È anche importante iniziare il processo quando siete pronti. Prima iniziamo a lavorare insieme, più possibilità abbiamo di ottenere un numero di embrioni più alto e di migliore qualità. La FIVET è il trattamento di fertilità più efficace là fuori, e noi siamo pronti a realizzare i tuoi sogni!

Pronto a iniziare il tuo viaggio di fertilità?

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