Buying Insulin Over-the-Counter at Walmart Common Practice

OTC(Over-the-Counter)インスリンは、他の薬局チェーンよりもウォルマートでより頻繁に販売されているが、これはコストが低いことと、患者が処方インスリンの自己負担分を払えないことが理由である可能性が高いことが、新しい研究で示唆された。

2018年に米国の約600の薬局チェーンを対象とした調査結果は、Jennifer N. Goldstein MD(Christiana Care Health System Newark DelawareのInternal Medicineのアシスタントプログラムディレクター)らによって、JAMA Internal Medicine誌のオンライン版に2月18日に掲載された。

その結果、OTCインスリンは他の薬局チェーンよりもウォルマートで多く販売されており、特にウォルマートの薬局では、処方インスリンの自己負担分を払えないことが購入理由としてよく指摘されていることがわかりました。

米国では、インディアナ州を除くすべての州で、NPHインスリンやレギュラーインスリン(および70/30混合物)などのヒト用インスリンがOTCで販売されています。 ウォルマートが独自に開発したReliOnブランドのインスリン(ノボノルディスク社製)は、ノボリン(ノボノルディスク社製)やヒュムリン(イーライリリー社製)の10mLバイアルが152〜163ドルであるのに対し、約25ドルと、他の薬局チェーンで販売されているブランドのヒト用インスリンよりもかなり安価です。

ゴールドスタイン氏は、Medscape Medical Newsのインタビューで、「処方箋付きのインスリンは、市販されているヒト用のインスリンよりも使いやすく、予測可能であると多くの人が考えています。

ゴールドスタイン氏は、ヒト型合成のOTCインスリンは「保険に入っていない、あるいは保険に入っていない糖尿病患者にとって重要な治療の選択肢かもしれないが、医師の監督なしにそのようなインスリンを使用することは決して推奨されず、非常に危険である」と注意を促しています。”

Walmart Sells an Estimated 18,000 Vials of OTC Insulin Daily

2018年、Goldstein氏らは、OTCインスリンを許可している49州の各州にあるWalmartの薬局6店舗と、各Walmartに地理的に最も近い他の薬局チェーン(CVS、Walgreen’s、Rite Aid)の従業員に対して電話調査を実施しました。

アンケートは561の薬局から回答を得ました。 そのうち、ウォルマートの薬局292店舗の回答者の97%、その他の薬局チェーン269店舗の回答者の80%が、インスリンをOTCまたは処方箋なしで販売していると回答しました。

OTCインスリンを販売している284のウォルマート薬局のうち、87%が毎日、10.9%が毎週、1.1%が毎月、1.1%が “年に数回 “販売していると回答しました。 一方、他のチェーン店では、毎日販売しているところはなく、毎週販売しているところは1.4%、毎月販売しているところは8.8%、”年に数回 “のところは46.3%でした。 注目すべきは、34.5%が「販売したことがない」と回答したことです(P < 全体の比較では0.001)。

「処方されたインスリンの自己負担分を払えないために、インスリンをOTCで購入している患者を知っているか」という質問に対して、ウォルマートでは70.1%が「はい」と答えたのに対し、他の薬局チェーンでは19.7%にとどまりました(P < .001)。

ウォルマートの薬局では、中央値で1日に4本のインスリンを市販していると報告されました(平均、6本、範囲、1-50)。 米国内のウォルマート薬局の合計4700店を基に、著者らは同社が1日に約18,800本の市販インスリンを販売していると推定した。

「市販のインスリンを購入・使用する患者の転帰を理解するためには、より多くのデータが必要である」とGoldstein氏は述べている。

著者らは、関連する金銭的関係を開示していない。

JAMA Intern Med. 2019年2月18日オンライン公開。 Abstract

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