Over-the-Counter insuline kopen bij Walmart Gangbare praktijk

Over-the-counter (OTC) insuline wordt vaker verkocht bij Walmart dan bij andere apotheekketens, waarschijnlijk vanwege de lagere kosten en het onvermogen van patiënten om eigen bijdragen voor insuline op recept te betalen, suggereert nieuw onderzoek.

Vindingen uit enquêtes van bijna 600 Amerikaanse apotheekketens in 2018 werden online gepubliceerd op 18 februari in JAMA Internal Medicine door Jennifer N. Goldstein, MD, assistent-programmadirecteur Interne Geneeskunde bij Christiana Care Health System, Newark, Delaware, en collega’s.

De resultaten toonden aan dat OTC-insuline vaker wordt verkocht bij Walmart dan bij andere apotheekketens en dat het onvermogen om co-pays voor voorgeschreven insuline te betalen werd genoteerd als een veel voorkomende reden voor aankoop, vooral bij Walmart-apotheken.

In de Verenigde Staten zijn humane insulines zoals NPH- en gewone insuline (en 70/30-mengsels) in elke staat OTC verkrijgbaar, behalve in Indiana. Walmart’s eigen ReliOn-merk van insuline (geproduceerd door Novo Nordisk) is aanzienlijk goedkoper dan de menselijke merkinsulines die bij andere apotheekketens worden verkocht, met ongeveer $ 25 versus $ 152- $ 163 voor 10-mL flacons van Novolin (Novo Nordisk) of Humulin (Eli Lilly). Insuline-analogen zoals lispro (Humalog, Eli Lilly), aspart (Novolog, Novo Nordisk), en glargine (Lantus, Sanofi) vereisen daarentegen een recept.

In een interview vertelde Goldstein aan Medscape Medical News: “Insulines op recept worden door velen beschouwd als gemakkelijker te gebruiken en meer voorspelbaar dan de menselijke insulines die zonder recept verkrijgbaar zijn. De prijzen van insuline zijn de afgelopen tien jaar echter omhooggeschoten en veel patiënten met diabetes hebben hun insuline op recept moeten rantsoeneren vanwege de kosten.”

Zij waarschuwde dat hoewel menselijke synthetische OTC-insulines “een belangrijke behandelingsoptie kunnen zijn voor patiënten met diabetes die onverzekerd of onderverzekerd zijn…het gebruik van dergelijke insulines zonder medische begeleiding wordt nooit aanbevolen en kan zeer gevaarlijk zijn.”

Walmart verkoopt dagelijks naar schatting 18.000 flesjes OTC-insuline

In 2018 voerden Goldstein en collega’s telefonische enquêtes uit onder werknemers van zes Walmart-apotheken in elk van de 49 staten die OTC-insuline toestaan en van andere apotheekketens (CVS, Walgreen’s, of Rite Aid) die geografisch het dichtst bij elke Walmart liggen.

De vragenlijst werd ingevuld door 561 apotheken. Van hen, 97% van de respondenten van de 292 Walmart apotheken en 80% van de 269 andere apotheekketens meldden dat ze insuline OTC of zonder recept verkochten.

Van de 284 Walmart-apotheken die OTC-insuline verkochten, gaf 87% aan dit dagelijks te doen, 10,9% wekelijks, 1,1% maandelijks, en 1,1% “een paar keer per jaar”. Daarentegen gaf geen van de andere ketens aan het dagelijks te verkopen, 1,4% meldde wekelijkse verkoop, 8,8% maandelijkse verkoop en 46,3% “een paar keer per jaar”. Opmerkelijk is dat 34,5% aangaf het nooit te verkopen (P < .001 voor algemene vergelijking).

Op de vraag of ze op de hoogte waren van patiënten die OTC-insuline kochten omdat ze de eigen bijdrage voor hun voorgeschreven insuline niet konden betalen, antwoordde 70,1% van de Walmart-medewerkers “ja”, vergeleken met slechts 19,7% van de andere apotheekketens (P < .001).

Walmart apotheken meldden een mediaan van vier flesjes insuline te verkopen over de toonbank per dag (gemiddeld, zes flesjes; range, 1-50). Gebaseerd op een totaal van 4700 Walmart apotheken in de Verenigde Staten, schatten de auteurs dat het bedrijf ongeveer 18.800 injectieflacons insuline over de toonbank verkoopt per dag.

“Meer gegevens zijn nodig om de resultaten te begrijpen van patiënten die over-the-counter insuline kopen en gebruiken,” zei Goldstein.

De auteurs hebben geen relevante financiële relaties bekend gemaakt.

JAMA Intern Med. Gepubliceerd online 18 februari 2019. Abstract

Voor meer diabetes en endocrinologie nieuws, volg ons op Twitter en op Facebook.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *