Metoprolol Succinate vs Metoprolol Tartrate

Zrzeczenie się odpowiedzialności

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości natury medycznej, porozmawiaj ze swoim dostawcą usług medycznych. Artykuły na stronie Health Guide są poparte recenzowanymi badaniami oraz informacjami pochodzącymi z towarzystw medycznych i agencji rządowych. Jednakże, nie zastępują one profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia.

Co to jest bursztynian metoprololu i winian metoprololu?

Jeśli masz problemy z sercem, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub choroba serca, Twój dostawca usług medycznych mógł przepisać Ci metoprolol. Metoprolol należy do klasy leków zwanych beta-blokerami i występuje w dwóch głównych postaciach: bursztynian metoprololu i winian metoprololu. Oba zawierają ten sam lek, ale każdy z nich ma inną sól dołączoną do cząsteczki metoprololu, co powoduje, że zachowują się one nieco inaczej.

Witaminy

  • Bursztynian metoprololu (nazwa handlowa Toprol XL) jest długo działającą postacią beta-blokera metoprololu. Winian metoprololu (nazwa handlowa Lopressor) jest formą o natychmiastowym uwalnianiu.
  • Bursztynian metoprololu jest zatwierdzony do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, bólu w klatce piersiowej i zastoinowej niewydolności serca.
  • Wartan metoprololu jest zatwierdzony do stosowania w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, bólu w klatce piersiowej i ostrego zawału serca (w ciągu 3-10 dni od zdarzenia).
  • Częste działania niepożądane dla obu to zawroty głowy, zmęczenie, duszność, depresja, niska częstość akcji serca (bradykardia) i niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
  • U.S. FDA Ostrzeżenie czarnej skrzynki: Nie należy gwałtownie przerywać przyjmowania metoprololu (bursztynianu lub winianu). Nagłe przerwanie stosowania metoprololu może spowodować ból w klatce piersiowej lub atak serca (zawał serca). Twój dostawca usług medycznych pomoże Ci stopniowo zmniejszać dawkę, jeśli musisz przerwać przyjmowanie metoprololu (FDA, 2006).

Bursztynian metoprololu jest długo działającą lub o przedłużonym uwalnianiu postacią metoprololu, którą można przyjmować jako pojedynczą dawkę dobową. W przeciwieństwie do tego winian metoprololu jest lekiem krótko działającym lub o natychmiastowym uwalnianiu, który może wpływać na organizm w ciągu jednej godziny po zażyciu (DailyMed, 2018). Niestety, działa on nie tylko szybko, ale jest również szybko rozkładany – większość ludzi zazwyczaj przyjmuje winian metoprololu dwa razy dziennie.

Mimo że zarówno bursztynian metoprololu, jak i winian metoprololu są dostępne w formach generycznych, możesz być zaznajomiony z ich nazwami handlowymi. Lopressor to nazwa handlowa winianu metoprololu, a Toprol XL to nazwa handlowa bursztynianu metoprololu.

Do czego służy bursztynian metoprololu i winian metoprololu?

Mimo że bursztynian metoprololu i winian metoprololu należą do kategorii leków beta-adrenolitycznych, niekoniecznie są stosowane w ten sam sposób. Zarówno bursztynian, jak i winian metoprololu są zatwierdzone przez FDA w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie tętnicze) i bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobą serca (dławica piersiowa). Różnią się one jednak zastosowaniem w przypadku ataku serca (zawał serca) i niewydolności serca.

Bursztynian metoprololu jest zatwierdzony przez FDA w leczeniu stabilnej, objawowej, zastoinowej niewydolności serca (klasa II lub III wg New York Heart Association) (DailyMed, 2016). Duże badanie kliniczne, badanie MERIT-HF, wykazało, że bursztynian metoprololu poprawia wyniki i zmniejsza śmiertelność u osób z niewydolnością serca (MERIT-HF, 1999).

Reklama

Ponad 500 leków generycznych, każdy po 5 dolarów miesięcznie

Przejdź do Ro Pharmacy, aby otrzymać swoje recepty za jedyne 5 dolarów miesięcznie każda (bez ubezpieczenia).

Dowiedz się więcej

Z drugiej strony, winian metoprololu NIE został zatwierdzony przez FDA do leczenia niewydolności serca. Został on jednak zatwierdzony do leczenia osób tuż po definitywnym lub podejrzewanym ataku serca (ostry zawał serca). Winian metoprololu może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu ataku serca, zwłaszcza jeśli leczenie rozpocznie się 3 do 10 dni po tym zdarzeniu (DailyMed, 2016).

Niektórzy lekarze stosują również obie formy metoprololu „off-label” w leczeniu stanów, w których serce pracuje szybciej niż normalnie, takich jak migotanie lub trzepotanie przedsionków. Innym zastosowaniem „off-label” jest leczenie burzy tarczycowej, zagrażającego życiu stanu, w którym poziom hormonów tarczycy jest znacznie wyższy niż normalnie. Zastosowanie „off-label” oznacza, że FDA nie zatwierdziło leku do tego konkretnego celu.

Jak działają?

Metoprolol, wraz z innymi beta-blokerami, zmniejsza obciążenie serca. Formy bursztynianu i winianu metoprololu działają w ten sam sposób. Powstrzymują one epinefrynę (znaną również jako adrenalina) przed wiązaniem się z receptorami beta w mięśniu sercowym, co powoduje, że serce bije wolniej. Wolniejsze bicie i mniejsza siła skurczu zmniejszają wysiłek, jaki serce musi wykonać, co z kolei obniża ciśnienie krwi i poprawia odczuwanie bólu w klatce piersiowej.

Jakie są działania niepożądane bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu?

Ponieważ oba leki zawierają ten sam lek, bursztynian metoprololu i winian metoprololu mają podobne działania niepożądane. Oba posiadają takie samo ostrzeżenie „czarnej skrzynki” od FDA – czarna skrzynka zwraca uwagę na najbardziej poważne lub zagrażające życiu ostrzeżenia dotyczące leku.

Czarna skrzynka ostrzeżenia dla bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu: Nie należy gwałtownie przerywać przyjmowania metoprololu (bursztynianu lub winianu). Nagłe przerwanie stosowania metoprololu może spowodować ból w klatce piersiowej lub zawał serca (zawał serca). Jeśli konieczne jest odstawienie metoprololu, lekarz pomoże stopniowo zmniejszyć dawkę (FDA, 2006).

Na szczęście większość często występujących działań niepożądanych jest łagodna i ogólnie dobrze tolerowana. Wspólne działania niepożądane zarówno bursztynianu metoprololu, jak i winianu metoprololu są podobne. Jednak prawdopodobieństwo ich wystąpienia różni się nieznacznie w zależności od postaci leku, jak widać w poniższej tabeli (UpToDate, n.d.).

*Nie jest to wyłączna lista. Porozmawiaj z lekarzem o dodatkowych skutkach ubocznych.

Obydwie postacie metoprololu mają również te same poważne skutki uboczne, w tym:

  • Spowolnione bicie serca (bradykardia): Zbyt wolna czynność serca może powodować omdlenia (omdlenia), zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej, zmęczenie i dezorientację.
  • Niskie ciśnienie krwi (hipotensja): Ciśnienie krwi, które spada zbyt nisko, może powodować zawroty głowy, omdlenia, niewyraźne widzenie, zmęczenie, płytki oddech, szybki puls i dezorientację. Poważnie niskie ciśnienie krwi jest stanem nagłym zagrażającym życiu. Ciśnienie krwi może spaść tylko po wstaniu z pozycji siedzącej lub leżącej – jest to tzw. niedociśnienie ortostatyczne.
  • Pogorszenie astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
  • Maskowanie objawów hipoglikemii: Metoprolol może blokować sygnały niskiego poziomu cukru we krwi, w tym drżenie, niepokój, dezorientację, szybkie bicie serca (kołatanie) i światłowstręt. Jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt niski przez zbyt długi czas, może to prowadzić do drgawek, utraty przytomności, a nawet śmierci w rzadkich przypadkach.
  • Blok serca: Metoprolol może powodować blok serca, co prowadzi do nieregularnego bicia serca (arytmia).

Wartan metoprololu ma dodatkowy poważny efekt uboczny w postaci potencjalnego pogorszenia niewydolności serca. Ponad 27% osób przyjmujących winian metoprololu zauważyło pogorszenie objawów niewydolności serca (DailyMed, 2018).

Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych działań niepożądanych i mogą wystąpić inne. Aby uzyskać więcej informacji, należy zasięgnąć porady medycznej od farmaceuty lub dostawcy usług medycznych.

Które leki wchodzą w interakcje z bursztynianem metoprololu lub winianem metoprololu?

Przed rozpoczęciem stosowania bursztynianu metoprololu lub winianu metoprololu należy zasięgnąć porady medycznej dotyczącej potencjalnych interakcji lekowych. Leki, które mogą wchodzić w interakcje z obiema postaciami metoprololu obejmują (DailyMed, 2018):

  • Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI): Leki te mogą nasilać działanie metoprololu i mogą potencjalnie zwiększać działania niepożądane; przykłady obejmują izokarboksazyd, fenelzynę, selegilinę i tranylcyprominę.
  • Inhibitory układu CYP2D6: Ponieważ system CYP2D6 w wątrobie rozkłada metoprolol, inne leki, które zakłócają ten system, mogą wpływać na jego metabolizm. Może to prowadzić do wyższych niż normalnie poziomów metoprololu krążącego w krwiobiegu, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przykłady tych leków obejmują chinidynę, fluoksetynę, paroksetynę i propafenon.
  • Leki obniżające częstość akcji serca: Ponieważ metoprolol obniża częstość akcji serca, łączenie go z innymi lekami o tym samym działaniu zwiększa ryzyko wystąpienia bardzo wolnej akcji serca (bradykardii). Przykłady obejmują digoksynę, klonidynę i blokery kanału wapniowego diltiazem i werapamil.
  • Cytrynian syldenafilu (nazwa handlowa Viagra) lub inne inhibitory fosfodiesterazy-5 (PDE5): Metoprolol może powodować większy spadek ciśnienia krwi, jeśli jest przyjmowany z inhibitorami PDE5.

Alkohol ma potencjalne interakcje lekowe z bursztynianem metoprololu, ale nie z winianem metoprololu. Bursztynian metoprololu ma działanie o przedłużonym uwalnianiu, które w połączeniu z alkoholem może nie działać prawidłowo. Alkohol może przyspieszać działanie leku i uwalniać metoprolol do organizmu szybciej niż zamierzano

Niniejsza lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji leku z metoprololem, mogą również występować inne. Więcej informacji można uzyskać od farmaceuty lub dostawcy usług medycznych.

Kto nie powinien stosować bursztynianu metoprololu lub winianu metoprololu?

Niektóre grupy osób powinny unikać stosowania bursztynianu metoprololu lub winianu metoprololu, lub stosować te leki ostrożnie. Ogólnie rzecz biorąc, grupy te są takie same dla obu postaci metoprololu. Osoby z niewydolnością serca powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania winianu metoprololu ze względu na możliwość pogorszenia objawów. Bursztynian metoprololu, chociaż zatwierdzony przez FDA do leczenia niewydolności serca, może nadal prowadzić do pogorszenia objawów niewydolności serca, jeśli dawka jest zwiększana zbyt szybko. Inne grupy, które powinny unikać lub zachować ostrożność stosując metoprolol obejmują (UpToDate, n.d.):

  • Osoby z astmą
  • Osoby z cukrzycą
  • Osoby z wolną czynnością serca (bradykardia) lub niskim ciśnieniem krwi (niedociśnienie)
  • Kobiety w ciąży lub kobiety karmiące piersią: Według FDA, zarówno bursztynian metoprololu, jak i winian metoprololu mają kategorię ciąży C – nie ma wystarczających informacji, aby określić ryzyko dla ciąży (FDA, 2006). Mimo, że metoprolol był oznaczany w małych ilościach w mleku matki, nie odnotowano żadnych działań niepożądanych. Kobiety i ich opiekunowie medyczni powinni rozważyć ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania leku (FDA, 2006).
  • Osoby z chorobami wątroby: Jeśli wątroba nie funkcjonuje prawidłowo, może nie być w stanie dobrze rozkładać metoprololu. Problemy z wątrobą mogą powodować wyższe niż spodziewane poziomy metoprololu w organizmie. Może być konieczne przyjęcie mniejszej dawki metoprololu (DailyMed, 2018).
  • Osoby z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy): Metoprolol może maskować objawy wysokiego poziomu hormonów tarczycy, takie jak szybkie bicie serca (tachykardia), a nagłe odstawienie leku może prowadzić do burzy tarczycowej (niebezpiecznie wysoki poziom hormonów tarczycy) (DailyMed, 2016).

Ta lista nie obejmuje wszystkich grup ryzyka i mogą istnieć inne. Porozmawiaj ze swoim farmaceutą lub dostawcą opieki zdrowotnej, aby uzyskać więcej informacji.

Dawkowanie bursztynianu metoprololu i winianu metoprololu

Bursztynian metoprololu występuje w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu. Winian metoprololu występuje w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu oraz jako roztwór do wstrzykiwań dożylnych. Większość planów ubezpieczeniowych obejmuje obie formy. Poniższa tabela ilustruje różne dostępne dawki dwóch rodzajów metoprololu:

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *