Biópsia Estereotáxica de Calcificações Mamárias Segmentais: É necessária a amostragem de componentes anteriores e posteriores?

Fundamentação e objectivos: Os resultados da biópsia com agulhas de mamografia com calcificações segmentares podem ter um impacto directo no tratamento cirúrgico. Embora dependente do tamanho da mama, o cancro superior a 5 cm é geralmente tratado com mastectomia, e o cancro inferior a 5 cm é gerido com a lumpectomia. A abordagem à biopsia estereotáxica de calcificações segmentares morfologicamente semelhantes que se estendem por mais de 5 cm na mamografia varia geograficamente e actualmente baseia-se em grande parte na preferência dos colegas de oncologia cirúrgica ou médica. Alguns clínicos preferem a biopsia dos aspectos anteriores e posteriores da anomalia, enquanto outros acreditam que uma única biopsia dentro da anomalia é adequada. Não existem dados suficientes que sustentem se uma única biópsia de calcificações é adequada para estabelecer a necessidade de mastectomia, ou se é necessário um cancro comprovado por patologia nos componentes anterior e posterior para definir a extensão da doença. Este estudo visa avaliar as taxas de concordância de biópsias pareadas de calcificações mamográficas segmentares suspeitas.

Materiais e métodos: A partir de uma revisão de 5 anos da nossa base de dados de imagens, 32 sujeitos foram identificados com o sistema de relatórios e dados de imagens mamográficas (BI-RADS) 4 ou 5 calcificações segmentares em mamografias que foram submetidas a biópsias estereotáxicas anteriores e posteriores. Os resultados das biópsias emparelhadas foram analisados independentemente para concordância sobre patologia benigna, de alto risco, ou maligna.

Resultados: Dos 32 casos, houve perfeita concordância (32/32 casos = 100% concordância, intervalo de confiança 95% = 89,3-100%) nos pares anterior e posterior em resultados benignos, de alto risco, ou malignos (kappa = 1, P < 0,001).

Conclusões: A ausência de dados sobre concordância patológica em aspectos anteriores e posteriores de calcificações suspeitas, morfologicamente semelhantes, segmentares, de 5 cm ou mais, levou a uma abordagem clínica variada da biópsia estereotáxica. A taxa de 100% de concordância patológica no nosso estudo sugere que uma única biópsia é adequada para o diagnóstico e representativa de toda a anomalia mamográfica. A implementação desta abordagem reduzirá potencialmente biópsias e cirurgias desnecessárias, minimizará os custos dos cuidados de saúde, e diminuirá a morbilidade do paciente.

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