Programa de transplante de rins e pâncreas

Seu Guia para transplante de rins:
Seu Transplante de Rins |Visitas de Acompanhamento Após Transplante de Rins | Retomar a Vida após Transplante de Rins | Rejeição de Órgãos após Transplante de Rins | Nutrição após Transplante de Rins | Medicamentos Imunossupressores | Infecção após Transplante de Rins

Depois de regressar a casa, quer retomar a “vida normal”. Se quiser ir ao cinema ou a uma ocasião social e sentir-se à altura, faça-o! Se quiser que os seus amigos o visitem em casa, também não há problema! Tente o máximo possível voltar à sua rotina normal.

No entanto, a chave é a moderação e a compreensão dos seus limites. Inicialmente, terá provavelmente menos energia do que tinha antes da cirurgia. É preciso tempo para que o seu corpo se cure e se ajuste aos seus novos medicamentos. É recomendada a sesta e a estimulação das suas actividades para evitar colocar uma tensão na sua recuperação.

Por favor note que muitas destas recomendações aplicam-se especificamente aos pacientes que tomam prednisona. Actualmente, a grande maioria dos nossos pacientes transplantados não necessita de prednisona e outros esteróides a longo prazo.

Para saber mais sobre uma preocupação específica pós-transplante, clique no link relacionado abaixo:

  • Identificação Médica de Emergência
  • Prescrições
  • Exercício
  • Escola e Trabalho
  • Condução
  • li>Viagem

  • Auto-rotina…Exame
  • Immunizações e VacinaçõesI>Cuidados da peleI>Câncer da peleI>Cuidados do cabeloI>Cuidados dos olhosI>Cuidados dentários

  • Fumar
  • Atividade sexual
  • Gravidez
  • Saúde Psicológica

Identificação Médica de Emergência

Transporte subsequente, deve usar sempre uma bracelete ou colar de identificação médica. A sua enfermeira pode fornecer uma nota de encomenda para este item essencial para salvar vidas. Indique no formulário que fez um transplante renal, que está “imunossuprimido”, e tenha o nosso número de 24 horas (212-305-6469) incluído na etiqueta. Pode querer incluir também o número de telefone do seu médico local. Se o paciente de transplante for uma criança, devem ser incluídos os nomes dos pais ou tutores e o(s) número(s) de telefone de contacto.

Prescrições

A sua equipa de transplante poderá recomendar uma farmácia que enviará todos os seus medicamentos mensais directamente para a sua casa. A companhia de seguros que emite o seu plano de medicamentos terá de pré-aprovar o uso de tal serviço. Os genéricos são geralmente bons, mas por favor verifique com a equipa de transplantes se a sua farmácia pretende fazer substituições. Muitos medicamentos irão interagir com os seus imunossupressores; por esta razão, deve sempre consultar a equipa de transplantes antes de tomar quaisquer novos medicamentos, ou alterar a dosagem dos imunossupressores e outros medicamentos que lhe prescrevemos.

Exercício

O exercício tornar-se-á uma parte importante da sua vida, permitindo um regresso mais rápido às suas actividades de rotina, e ajudando-o a manter uma saúde globalmente melhorada.

O exercício regular ajudá-lo-á a controlar os seus níveis de colesterol, pressão arterial, e peso. O exercício liberta tensão e ajuda a aumentar a sua energia, e encoraja mudanças positivas noutros hábitos de vida importantes – como a manutenção de uma dieta saudável.

O exercício tem demonstrado melhorar o tónus muscular, bem como o funcionamento do seu coração e pulmões. Também ajuda a reduzir o stress, e a alcançar e manter o peso corporal ideal.

Quando regressar a casa, recomendamos que faça exercício diariamente. Sugerimos que caminhe 15-20 minutos todos os dias, e aumente gradualmente o tempo como tolerado.

Não retome o exercício extenuante ou levantar pesos até que tenha autorização da equipa de transplante.

Escola e Trabalho

Deverá poder regressar à escola ou ao trabalho dentro de dois meses. A sua equipa de transplante ajudá-lo-á a decidir o que é melhor para si. Poderá querer discutir aconselhamento de carreira com a assistente social da equipa de transplante.

Condução

Você não poderá conduzir durante aproximadamente duas a quatro semanas após o seu transplante. Deve falar com o seu médico antes de conduzir pela primeira vez após o seu transplante. As doses iniciais dos medicamentos que prescrevemos podem causar tremores, fraqueza, e visão turva. Estes efeitos secundários, que são frequentemente piores nos primeiros meses, dificultam o manuseamento de um carro. Por conseguinte, recomendamos que se abstenha de conduzir até ter autorização da equipa de transplante.

Viajar

Viajar nos primeiros dois a três meses após o transplante não é recomendado. Não se recomenda viajar para fora dos EUA continental durante os primeiros seis a 12 meses. Depois disso, se estiver a viajar para um país subdesenvolvido, consulte o seu médico relativamente às vacinas e à necessidade de evitar água ou certos alimentos nessa área.

Auto-Exame de Rotina

Desenvolver certos cancros é mais comum quando se tomam medicamentos imunossupressores. Devido a isto, recomendamos o auto-exame mensal dos seios e dos testículos e os exames médicos de rotina. Esfregaços de PAP, exames de mama, exames testiculares, e rastreio do cancro da pele devem ser feitos pelo seu médico todos os anos. O seu médico local pode realizar estes testes mas devem ser enviados relatórios duplicados à equipa de transplantes para nos ajudar com os seus cuidados de acompanhamento.

Imunizações e Vacinas

Pós-transplante, são recomendadas vacinas anuais contra a gripe ao fim de 1 ano. Se forem necessárias inoculações adicionais, deverá receber apenas vacinações contra o “vírus morto”. Não pode receber vacinas “vivas contra vírus”, tais como varicela ou MMR, devido ao risco de transmissão. Os cuidados devem ser usados em contacto com familiares que foram recentemente imunizados, especialmente bebés que receberam a vacina contra a poliomielite, uma vez que o vírus será derramado nas suas fezes.

Cuidados com a pele

Acne

Prednisona pode causar acne no seu rosto, peito, ombros e/ou costas, mais a ciclosporina pode tornar a sua pele oleosa nestas áreas. Lave bem qualquer área com acne três vezes por dia, todos os dias. Esfregar suavemente com um pano húmido e sabão suave ajudará a remover a acumulação de óleos, pele morta, e bactérias. Esfregar e esfregar vigorosamente pode irritar a sua pele. Evite sabonetes que contenham cremes ou óleos (tais como Dove®, Tone®, ou Caress®) porque irão agravar a acne. Enxaguar completamente o sabão da sua pele para deixar os seus poros abertos e limpos. Utilize uma toalha de rosto limpa cada vez que lavar. Se a sua pele ficar excessivamente seca, pare temporariamente de lavar essas áreas para permitir à pele recuperar a sua humidade natural.

Se a lavagem com sabão em barra não melhorar ou controlar a sua acne, utilize uma mediação de acne sem prescrição com peróxido de benzoíla (Oxy® 5 ou Oxy® 10). Comece por aplicar o peróxido de benzoíla 5% uma vez por dia. Se a vermelhidão e o descasque não forem excessivos após três dias, aplique duas vezes por dia, deixando-o gradualmente ligado durante períodos de tempo mais longos até ser deixado em todo o dia. Pode ser necessário utilizar uma preparação de peróxido de benzoíla a 10% se a sua acne não for controlada pela preparação a 5%.

A Recomendamos que não utilize Retina A, uma poderosa forma ácida de vitamina A. Causa um aumento da sensibilidade solar, que deve ser evitada porque se está a tomar Prednisona.

Outras formas de controlar o Acne
  • Shampoo você cabelo e couro cabeludo frequentemente.
  • Retire as mãos do rosto e evite esfregar a pele afectada.
  • Não use cosméticos. Evite o uso de cosméticos hipoalergénicos medicamentosos destinados a cobrir a acne. Se usar maquilhagem, a sua acne provavelmente não melhorará.
  • Não apanhar ou tocar na sua acne. Isto irá ajudar a prevenir infecções. Se a acne continuar a ser um problema, fale-nos sobre isso. A acne grave ou infectada deve ser tratada por um dermatologista.

Seca a pele

Se tiver problemas com a pele seca, use um sabonete suave e aplique loção corporal após o banho. Para pele gravemente seca ou escamosa pode ser necessária uma loção corporal rica, como Alpha Keri®. Alpha Keri® também oferece um excelente óleo de banho. Há muitos bons produtos hidratantes disponíveis na sua farmácia local sem receita médica; tente encontrar os que funcionam melhor para si.

Cortes e arranhões

Cortes e arranhões menores, limpos e secos, lavando diariamente com água e sabão. Se desejar, pode aplicar um anti-séptico como a solução Betadine®. Para cortes maiores, picadas de cão ou contusões graves, deve contactar imediatamente o seu médico.

Sun Exposure

Os receptores de transplante correm um risco substancialmente maior de desenvolver cancro de pele e lábios, e este risco aumenta com o tempo (ver abaixo). A Prednisona torna a sua pele mais sensível ao sol, pelo que queimará mais facilmente, mais rapidamente e em maior grau do que antes do transplante. A exposição prolongada e repetida à radiação ultravioleta do sol produz alterações permanentes e prejudiciais da pele. Quanto mais escura for a sua pele, mais natural será a sua protecção contra queimaduras e danos cutâneos. Mas, tenha em mente que agora pode arder mesmo que seja negro porque os seus medicamentos o tornam mais sensível ao sol.

Não necessitará de qualquer cuidado especial com a pele a menos que desenvolva problemas com acne ou pele seca. Deve tomar banho ou duche com a frequência necessária (diariamente ou de dois em dois dias) para manter a sua pele limpa. É importante estar ciente de que qualquer problema de pele persistente exigirá uma avaliação por um dermatologista.

Câncer de pele é mais comum em receptores de transplante. Portanto, recomenda-se que consulte um dermatologista numa base anual.

Câncer de pele

Por causa da maior sensibilidade da sua pele, é importante que consulte um dermatologista numa base anual para o rastreio do cancro de pele. É também essencial que limite a sua exposição ao sol, e que se proteja com roupa e protectores solares adequados quando se está no exterior.

Os sinais de alerta de cancro de pele são qualquer ferida que sangre, crostas, cresça, ou não cicatrize em poucas semanas. Tais feridas são mais susceptíveis de aparecerem nas partes expostas do seu corpo como o rosto, pescoço, cabeça (especialmente se for careca), e as suas mãos e braços. Uma toupeira que sangra ou muda de cor ou tamanho deve ser examinada imediatamente.

A radiação solar responsável pelo cancro da pele são os raios ultravioleta (UV), que estão presentes mesmo em dias nublados e em áreas sombreadas. Aconselhamo-lo a proteger sempre a sua pele da exposição à radiação UV. Evite o sol do meio-dia (10:00 às 15:00) quando os raios ultravioletas são mais fortes. O vidro das janelas nos automóveis impede que os raios ultravioletas mais nocivos cheguem até si. Para protecção extra do sol, use protector solar e bálsamo labial (SPF 15 ou superior), chapéus largos e brilhantes, mangas compridas e folgas todos os dias quando estiver ao ar livre.

Hair Care

Prednisone enfraquece frequentemente o estado do seu cabelo. Loções permanentes das ondas, colorações, tinturas e descolorações podem causar a quebra do seu cabelo. Recomendamos que verifique com o seu médico antes de ter uma permanente ou coloração do seu cabelo.

Tacrolimus (Prograf®), um medicamento anti-rejeição, pode causar a queda de cabelo. O problema do aumento do crescimento do cabelo é causado pela ciclosporina e, em menor grau, pela prednisona e é especialmente irritante para as mulheres. Pode-se remover o pêlo com um creme de depilação. Existem vários no mercado feitos especialmente para a depilação facial – ou seja, Sally Hansen®, Elizabeth Arden® ou Nair’s® Only for Facial Hair removedor de pêlos faciais. Certifique-se de testar a sua tolerância ao produto, seguindo as instruções no frasco. Os removedores de pêlos podem causar irritação grave nos olhos, lábios e membranas mucosas, por isso aplique cuidadosamente. Uma forma mais segura de diminuir o aparecimento de pêlos em excesso é branquear o crescimento com uma solução de peróxido a 50%.

Cautela

Os doentes devem ser particularmente cuidadosos na utilização destes produtos em bebés e crianças porque a sua pele tende a ser mais sensível.

Cuidados com os Olhos

É importante fazer um exame de visão anual com um oftalmologista. O imunossupressor prednisona pode causar cataratas e iniciar alterações na sua visão. Deve marcar o seu primeiro exame oftalmológico pós-operatório aos seis meses, ou quando a sua dose de prednisona for fixada em 10 mg por dia.

Cuidados dentários

Pode ter recebido uma consulta dentária durante o seu trabalho pré-transplante para ter a certeza de que qualquer trabalho dentário necessário estaria concluído antes do transplante. Se assim for, não é necessário que o trabalho dentário de rotina seja realizado durante pelo menos seis meses após o transplante. Isto inclui ter os seus dentes limpos. Contudo, se tiver dores de dentes ou gengivas, deve consultar imediatamente o seu dentista.

Após o transplante, é necessário tomar um antibiótico quando tiver realizado trabalho dentário, incluindo limpeza e polimento. Pode obter uma carta do Transplant Office para o seu dentista relativamente à sua prescrição de antibióticos.

É extremamente importante que pratique uma boa higiene oral após o seu transplante. Escova os seus dentes uma ou duas vezes por dia. Deve usar fio dental após o transplante, mas o fio dental pode irritar as gengivas e causar hemorragias, por isso seja gentil.

Se o seu trabalho dentário não tiver sido concluído antes do transplante, deve consultar o seu dentista para avaliação nos primeiros meses após o seu regresso a casa. Siga o procedimento descrito abaixo quando visitar o dentista.

  • Faça uma consulta
  • Deixe o dentista examinar a sua boca e os seus dentes, mas não permita que o dentista ou um higienista lhe colham, limpem, ou polam os dentes. Se forem necessárias mais limpezas ou trabalho dentário, devem ser tomados antibióticos.
  • li>Li>Deixe o dentista fazer radiografias, se necessário.Li>Realizar todas as consultas necessárias o mais próximo possível quando o dentista souber o trabalho a ser feito.

p>Se estiver a tomar prednisona, a dose deve ser a mais baixa possível quando o trabalho dentário for feito para reduzir a possibilidade de infecção e hemorragia, e para melhorar o processo de cicatrização. Mas não evite os exames dentários só porque a sua dose de prednisona ainda é elevada. É melhor ter dentes e gengivas saudáveis do que deixá-los infectados.

Se você ou o seu dentista tiverem alguma dúvida, contacte o consultório de transplante para mais informações pelo telefone (212) 305-6469.

Fumar

Recomendamos vivamente que não fume. Fumar danifica os pulmões, pondo-o em maior risco de infecções pulmonares, incluindo bronquite, enfisema, e pneumonia. Também aumenta o risco de desenvolver cancro.

Câncer é a principal causa de morte após transplante e fumar aumenta dramaticamente o risco de desenvolver cancro do pulmão após transplante. Fumar diminui a capacidade dos seus glóbulos vermelhos de transportar oxigénio, pelo que menos oxigénio chega a todos os seus tecidos e isto diminui a sua capacidade de cicatrização. Fumar reduz os seus vasos sanguíneos, especialmente os das pernas, braços e coração. Também aumenta o ácido no seu estômago, o que atrasa ou impede a cura de quaisquer úlceras que possa desenvolver. Todos estes problemas são ainda mais graves nos indivíduos que tomam medicamentos imunossupressores.

Dicas para o ajudar a parar
  • Evite bebidas que contenham cafeína. A cafeína, encontrada no café, chá, e muitos refrigerantes, pode estimular a sua vontade de voltar a fumar.
  • Beba mais líquidos e coma frutas durante os seus três primeiros dias não fumadores. Os fluidos corporais dos fumadores têm concentrações elevadas de nicotina; à medida que estas concentrações diminuem, os desejos de nicotina aumentam. O líquido extra pode actuar como uma alternativa aos cigarros e ajudar a nicotina a passar para fora do seu corpo.
  • Usar respiração profunda. Quando o desejo de fumar ataca, deve respirar lenta e profundamente. Isto irá ajudá-lo a relaxar o tempo suficiente para decidir conscientemente não fumar. Também ajudará a fornecer o seu cérebro e o resto do corpo com oxigénio. Inspire profundamente com a boca bem aberta, dobre-se na cintura, e expire; repita duas ou três vezes. Pare se começar a sentir tonturas
  • Tome as suas vitaminas. Tomar uma vitamina B pode ajudar a diminuir o nervosismo e as mudanças de humor que podem ocorrer quando se tenta parar de fumar. Tome vitamina C se não for capaz de comer fruta. Lembre-se de consultar o seu médico antes de tomar vitaminas.
  • Exercite-se regularmente. Um exercício aeróbico, tal como andar depressa, pode melhorar a capacidade pulmonar e o tónus vascular, e ajudar a prevenir a depressão. Consulte o seu médico ou fisiologista de exercício antes de iniciar qualquer programa de exercício.
  • Junte-se a um grupo de cessação do tabagismo. Estes grupos podem ser úteis para discutir sentimentos e aprender com outros na mesma situação. Verifique as Páginas Amarelas ou o capítulo local do seu coração, pulmão, ou sociedade do cancro para encontrar um grupo conveniente.
  • Tente usar pastilha Nicorette® ou um adesivo de nicotina para ajudar a diminuir a sua vontade de fumar.

Não é fácil deixar de fumar. Pode tornar-se ansioso ou irritável. Pode desenvolver dores de cabeça, nervosismo, tonturas, cãibras musculares, fadiga, sonolência, aumento da transpiração, bem como dificuldade em concentrar a sua atenção, perda de apetite, aumento do desejo de comer, ou um intenso desejo de fumar. Contudo, se se mantiver firme na sua decisão de não fumar, estará a quebrar um hábito que está a prejudicar a sua saúde e, com o tempo, os sintomas de “abstinência” diminuirão e sentir-se-á melhor do que nunca.

p>A sua capacidade de escolher não fumar torna-se mais forte cada vez que repete a escolha. Em vez de pensar no quanto quer fumar, lembre-se dos efeitos nocivos do tabaco e dos benefícios para a saúde que serão seus sem fumar.

Actividade sexual

Sexualidade é uma parte importante de quem é como pessoa. É mais do que relações sexuais. A sexualidade envolve a forma como se sente como homem ou mulher, o dar e receber prazer sensual (sentir), o desejo de proximidade com outra pessoa, e a libertação da tensão sexual.

A sexualidade de uma pessoa é afectada quando tem insuficiência renal. Isto é causado por uma variedade de razões. Os homens podem sentir impotência (problemas para obter ou manter uma erecção) e uma diminuição do impulso sexual (libido). Os ciclos menstruais das mulheres podem tornar-se irregulares ou parar completamente.

p>algumas pacientes tomam medicamentos para a tensão arterial que podem interferir com a função sexual. Estes medicamentos podem causar sonolência e fadiga, além de diminuição do impulso sexual, irregularidades do ciclo menstrual, e/ou diminuição da lubrificação vaginal. Por vezes, mesmo que o corpo funcione normalmente, a experiência sexual não é agradável. Alguns pacientes consideraram útil falar com um conselheiro e isto pode ser arranjado pela equipa de transplantes.

Tranplante renal pode melhorar alguns aspectos do seu funcionamento sexual. A fadiga crónica deve diminuir e tornar a vida sexual mais agradável. Os homens terão tipicamente menos problemas em ganhar e manter uma erecção. Uma mulher pode retomar o seu ciclo menstrual e a gravidez é muitas vezes possível.

Após o seu transplante renal, no entanto, algumas coisas podem não melhorar. Pode ainda precisar de medicamentos para a tensão arterial e estes podem afectar a sua função sexual. Fale com o seu médico ou enfermeira se estiver preocupado com os seus medicamentos para a tensão arterial. O seu médico poderá ser capaz de alterar a sua medicação para minimizar ou eliminar os efeitos secundários que afectam a sua actividade sexual, enquanto ainda controla a sua tensão arterial.

p>Sexualidade também pode ser afectada pelos medicamentos que toma para prevenir a rejeição se causarem certos efeitos secundários. Estes podem incluir o desenvolvimento de uma “cara de lua”, acne, hematomas, e/ou aumento de pêlos corporais. Se uma pessoa se sentir menos atraente devido a estas alterações, poderá sentir-se menos interessada em sexo. Conversar com o seu médico ou enfermeira sobre como diminuir os efeitos secundários pode ajudar.

É comum que os receptores de transplantes retomem um estilo de vida mais normal, incluindo a actividade sexual, à medida que recuperam. A função sexual pode não ter sido uma parte importante da sua vida antes do transplante, mas pode agora estar mais na sua agenda. Não é raro preocupar-se com algo que não era familiar no seu passado recente, mas está agora a assumir uma nova importância. Também pode estar preocupado com a segurança do seu novo rim durante as relações sexuais.

As mulheres que utilizam medicamentos imunossupressores podem desenvolver infecções do tracto urinário com relações sexuais porque são mais propensas a infecções, e devido à proximidade da vagina, uretra, e ânus. Para evitar infecções, é importante lavar bem após os movimentos intestinais e limpar da frente para trás. Urinar antes e depois das relações sexuais e beber muita água pode ajudar a prevenir infecções do tracto urinário. Os sintomas de infecção do tracto urinário ardem enquanto se urina, urina malcheirosa ou turva, febre, ou micção frequente. Contacte o seu consultório médico local para um diagnóstico e tratamento adequados.

p>Even, embora não esteja a ter períodos menstruais regulares, ainda é possível engravidar. É importante utilizar algum tipo de contracepção para evitar uma gravidez indesejada. As escolhas recomendadas são um diafragma, esponja e/ou preservativos. Usados correctamente, com geleias ou cremes espermicidas, são muito eficazes. Existe um maior risco de desenvolver uma infecção do tracto urinário se for utilizado um diafragma. Se tiver dúvidas ou preocupações sobre controlo de natalidade, fale com a equipa de transplantes.

Gravidez

algumas pessoas querem começar uma família depois de terem feito um transplante renal e terem recuperado a sua saúde. Para muitas mulheres isto é possível, mas pode haver maiores riscos para a mãe e para o feto. Se estiver a planear uma gravidez, é importante discutir os riscos potenciais com os membros da equipa de transplante para que possa tomar a decisão certa para si e para a sua família. São frequentemente necessários ajustes de medicamentos.

O programa de transplante não recomenda a gravidez no primeiro ano após o transplante.

Saúde Psicológica

Uma doença grave como a que sofreu pode criar muitas tensões pessoais e familiares. Para o ajudar a si e à sua família a fazer os ajustamentos necessários, temos uma assistente social e um psiquiatra disponíveis para consulta. Eles estão disponíveis quando está no hospital ou na clínica para o ajudar com as preocupações que surgem após o seu transplante.

A nossa equipa de transplantes pode ajudá-lo com: planeamento de trabalho ou reabilitação; stress familiar, tais como conflitos entre pais e filhos, conflitos conjugais, e mudanças na função sexual; e preocupações financeiras, tais como questões sobre Medicare, deficiência, e seguros.

A sua assistente social avaliará as suas necessidades, encaminhá-lo-á para uma agência na sua comunidade de origem, ou prestará aconselhamento directo se as circunstâncias e a distância o permitirem. Poderá ser capaz de resolver muitas questões falando com a assistente social. Se necessitar de aconselhamento especializado, ajudá-lo-emos a encontrar alternativas apropriadas.

p>Seu Guia de Transplante de Rins:
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p>Transplante é um procedimento que altera a vida. Estamos aqui para ser os seus parceiros em cada passo do caminho. Ligue-nos para (212) 305-6469 para começar hoje, ou inscreva-se com um dos nossos formulários online:
Eu preciso de um transplante ” | Eu quero doar o meu rim “

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