Taxa de Attrition IVF: Porque é que todos os ovos não criam embriões?

Então agora está pronto para dar o próximo grande passo na sua jornada de construção familiar: FIV, ou fertilização in-vitro. É muito emocionante, mas, ao mesmo tempo, também pode ser stressante.

Como médico da RMA de Connecticut, o meu primeiro objectivo é ajudar os homens e mulheres que atravessam as nossas portas a construir a família. Eles entram frequentemente com perguntas, preocupações, e uma compreensível quantidade de ansiedade. Este é um grande passo para qualquer um, e respeito-os por darem o salto.

É minha missão dar a todos os que procuram os nossos serviços um local de desembarque com respostas e resultados.

E quando a resposta ao seu problema é FIV, que vem com o seu próprio conjunto de novos entendimentos e preocupações, como “quanto tempo demora todo o processo?” e “posso fazer exercício ou ter sexo?”

Mas talvez a pergunta mais comum me venha a ser feita: Quantos embriões teremos no final disto?

Todos querem o melhor resultado possível, incluindo eu, mas é sempre importante ter expectativas realistas sobre o processo FIV.

Um aspecto do processo FIV que é muito importante de compreender é a taxa de desgaste.

taxa de desgaste da FIV é a taxa à qual as opções viáveis (ovos, embriões) se afinam uma vez que estão no laboratório e crescem.

Por outras palavras, o número de ovos recuperados não é susceptível de resultar numa quantidade igual de embriões. Em vez disso, diminuirão gradualmente em número à medida que passarem de óvulos recuperados, à maturidade, à fertilização, e através das fases de crescimento embrionário. Nem todos os óvulos que uma mulher produz se tornarão um embrião viável.

O nosso maior takeaway: Isto é totalmente normal!

Pode ser assustador quando revemos os números juntos pela primeira vez, mas é exactamente assim que a concepção funciona também no processo natural. Com IVF, temos o privilégio de ver este desgaste natural acontecer em tempo real num laboratório.

IVF pelos Números: Um Exemplo de Taxa de Atracção

Dividamo-la com números para que se possa ver como tudo isto pode acontecer numa situação média…

Agora uma actualização do Processo de FIV?

Como deve saber neste ponto da sua investigação, a primeira fase da FIV é estimular os ovários e criar o maior número possível de folículos dominantes.

Aqui está uma rápida recapitulação: Num ciclo menstrual normal, as mulheres criam vários folículos. Um torna-se dominante e os restantes são reabsorvidos de volta ao corpo. Esse folículo dominante liberta um óvulo na trompa de Falópio durante a ovulação e é fertilizado pelos espermatozóides nesse ponto.

Com FIV, manipulamos esse ciclo normal fazendo com que o maior número possível dos seus folículos cresça para essa fase dominante em vez de apenas uma. É necessária uma mistura especial de medicamentos para que isso aconteça, e quando a fase de crescimento estiver completa (mas antes da ovulação), retiramos cada óvulo do seu folículo através de um processo chamado recuperação de óvulos.

Dizemos que foram recuperados 12 óvulos…

Felizmente, nem todos os 12 óvulos serão viáveis, ou utilizáveis. Porquê? Porque só os ovos maduros irão fertilizar. Embora o nosso objectivo seja ter todos os ovos maduros, eles crescem naturalmente a ritmos diferentes e, portanto, deixar-nos-ão com alguma variação na viabilidade. Durante a fase de estimulação folicular, tentamos maximizar o número de óvulos viáveis “desencadeando” no momento óptimo, quando a maioria dos óvulos estará madura. O “Trigger Shot” é a injecção final antes da recuperação.

Então destes 12 ovos recuperados, retirados no pico do crescimento médio sem ovulação, esperamos que uma média de aproximadamente 80% esteja madura. Isso deixa-nos com 10 óvulos viáveis.

Agora, Fertilizamos os 10 óvulos…

O processo de fertilização tem de acontecer naturalmente de um dia para o outro com esperma parceiro ou doador num laboratório. Isto acontece de uma de duas maneiras: inseminação convencional ou ICSI. Ambos são muito eficazes e utilizados por diferentes razões.

Inseminação convencional é quando o óvulo é rodeado por um depósito de esperma numa placa de Petri. Como um espermatozóide encontrará o seu próprio caminho para o óvulo para fertilização, isto imita a selecção natural da melhor forma possível num ambiente de laboratório. Existem múltiplas razões para escolher este método, sendo uma delas a boa qualidade do esperma.

ICSI, ou injecção intra-citoplasmática do esperma, quando um embriologista selecciona um único esperma e o injecta manualmente no óvulo, fertilizando-o dessa forma. Isto é utilizado por várias razões diferentes, sendo uma delas a infertilidade do factor masculino.

De qualquer modo, esperamos que 80% dos óvulos maduros fertilizem. Agora, temos 8 embriões.

Como sei se tenho infertilidade de factor masculino?

Os 8 embriões irão crescer através de múltiplas fases do embrião…

O próximo grande passo é o crescimento dos embriões no laboratório durante os próximos 5-6 dias. Esta é outra fase em que o desgaste deve ser esperado.

Após 3 dias, os embriões têm 6-8 células. Em geral, a maioria (se não todos) dos embriões que fertilizam chegarão a esta fase.

A maior taxa de atrito vem do 3º ao 5º-6º dia, ou da fase de blastocisto. Um blastocisto é a fase final do embrião antes de os criopreservarmos ou de os transferirmos para um paciente. Apenas 30-50% dos embriões que crescem no dia 3 atingirão a fase de blastocisto.

Então, dos nossos 8 embriões que inicialmente fertilizaram, cerca de 3-4 serão viáveis para transferência.

Vamos recapitular a Taxa de Atracção da FIV

Antes de passar por estes números, há algumas coisas a notar…

  1. Todas as situações são diferentes, pelo que as suas percentagens podem parecer diferentes destas. Algumas terão mais sucesso; outras terão números mais baixos. Estes são simplesmente uma média e devem ajudá-lo a definir as suas expectativas.
  2. A percentagem de sobrevivência em cada fase é baseada no número anterior. Não o original.

Fase 1: Recuperação de ovos

80% avançam

taxas de amostragem: 12 ovos recuperados → 10 maduros

Fase 2: Fertilização de ovos

80% avançar

Taxa de amostragem: 10 ovos maduros → 8 fertilizados

Fase 3: Crescimento de embriões

30-50% tornam-se blastocistos.

Taxa de amostragem: 8 óvulos fertilizados → 3-4 Blastocistos

Como Será a Minha Taxa de Atracção Pessoal na FIV?

Estes números soam dramáticos, mas lembrem-se, numa mulher com menos de 37 anos, a transferência de um único blastocisto dá uma probabilidade de 50-55% de gravidez!

Em mulheres com mais de 37 anos, o número pode ser inferior, mas com testes embrionários e a transferência de um embrião normal, estas mulheres terão também taxas de gravidez de 50-55%.

Certo que nem todas as situações são idênticas e outros factores podem afectar o resultado, mas isto fornece um esboço geral sobre o que esperar. Quer sejam um casal heterossexual, quer sejam pais, ou mães, estes números continuarão a ser a sua taxa média de desgaste.

Não importa a sua situação, deve esperar uma taxa de desgaste semelhante.

O mais importante a lembrar é que este é um processo normal. Mesmo apenas um embrião no final do ciclo oferece-lhe uma excelente oportunidade na construção de uma família, que é o objectivo que tinha quando entrou pelas portas da sua clínica de fertilidade. É também importante iniciar o processo quando estiver pronto. Quanto mais cedo começarmos a trabalhar juntos, mais hipóteses temos de lhe conseguir uma maior contagem de embriões com melhor qualidade. A FIV é o tratamento de fertilidade mais eficaz por aí, e estamos prontos para realizar os seus sonhos!

Pronto para iniciar a sua própria jornada de fertilidade?

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