Stereotactische Biopsie van Segmentale Borstverkalkingen: Is Sampling of Anterior and Posterior Components Necessary?

Redenering en doelstellingen: De resultaten van de kernnaaldbiopsie van segmentale verkalkingen op mammografie kunnen een directe invloed hebben op het chirurgisch management. Hoewel afhankelijk van de borstomvang, wordt kanker van meer dan 5 cm meestal behandeld met mastectomie, en kanker van minder dan 5 cm met lumpectomie. De aanpak van stereotactische biopsie van morfologisch vergelijkbare segmentale verkalkingen van meer dan 5 cm op de mammografie varieert geografisch en is momenteel grotendeels gebaseerd op de voorkeur van de chirurgische of medische oncologie collega’s. Sommige artsen geven de voorkeur aan een biopsie van de anterieure en posterieure aspecten van de afwijking, terwijl anderen van mening zijn dat een enkele biopsie binnen de afwijking voldoende is. Er zijn onvoldoende gegevens om aan te tonen of een enkele biopsie van verkalkingen voldoende is om de noodzaak van mastectomie vast te stellen, of dat pathologisch bewezen kanker in het anterieure en posterieure deel nodig is om de omvang van de ziekte vast te stellen. Deze studie heeft tot doel de concordantie te evalueren van gepaarde biopsies van verdachte segmentale mammografische calcificaties.

Materialen en methoden: Uit een 5-jarig overzicht van onze beeldvormingsdatabase werden 32 personen geïdentificeerd met borstbeeldvormingsrapportage en datasysteem (BI-RADS) 4 of 5 segmentale calcificaties op mammografie die anterieure en posterieure stereotactische biopsieën ondergingen. De gepaarde biopsieresultaten werden onafhankelijk geanalyseerd op concordantie van benigne, hoog-risico of maligne pathologie.

Resultaten: Van de 32 gevallen was er perfecte overeenstemming (32/32 gevallen = 100% concordantie, 95% betrouwbaarheidsinterval = 89,3-100%) in anterieure en posterieure paren bij benigne, hoog-risico, of maligne bevindingen (kappa = 1, P < 0,001).

Conclusies: Het ontbreken van gegevens over pathologische concordantie in anterieure en posterieure aspecten van verdachte, morfologisch vergelijkbare, segmentale verkalkingen van 5 cm of meer heeft geleid tot een gevarieerde klinische benadering van stereotactische biopsie. Het percentage van 100% pathologische overeenstemming in onze studie suggereert dat een enkele biopsie voldoende is voor de diagnose en representatief is voor de gehele mammografische afwijking. Implementatie van deze benadering zal mogelijk onnodige biopsies en operaties verminderen, de kosten van de gezondheidszorg minimaliseren en de morbiditeit van de patiënt verminderen.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *